手癬和足癬是指（趾）間、掌跖及其側(cè)緣皮膚的淺部真菌病，致病菌90%以上是紅色毛癬菌，其次是須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等，足癬發(fā)病率高，用手搔抓足癬部位是引起手癬的主要原因，手癬常是單側(cè)，足癬常為雙側(cè)，一般分為三型，水皰型表現(xiàn)為紅斑、丘疹、針頭至綠豆大小的深在性水皰，皰壁發(fā)亮，較厚，內(nèi)容清澈，不易破裂，可融合成多房水皰，撕去皰壁可露出蜂窩狀基底及鮮紅色的糜爛面，可繼發(fā)細(xì)菌感染，水皰自行干燥后形成白色點(diǎn)狀及環(huán)形鱗屑，有不同程度的瘙癢；角化過度型多見，表現(xiàn)為片狀紅斑，角質(zhì)彌漫性變厚、粗糙、脫屑，邊緣較清楚，趾間多見，尤其是第4與第5趾之間；皮膚浸漬發(fā)白，基底潮紅，有糜爛滲液，劇烈瘙癢。手癬的分型沒有足癬明顯，主要為水皰型和角化過度型。皮屑直接鏡檢可見菌絲和孢子。

西醫(yī)處方

一般以一種外用藥物為主。

1．水皰型的治療

①復(fù)方苯甲酸搽劑　外搽　每日2次

②2%咪康唑霜　外涂　每日2次

③1%聯(lián)苯芐唑霜　外涂　每日2次

2．角化過度型的治療

①3%克霉唑霜　外涂　每日2次

②5%水楊酸軟膏　外涂　每日2次

③1%聯(lián)苯芐唑霜　外涂　每日2次

3．浸漬糜爛型的治療

①復(fù)方苯甲酸搽劑　外搽　每日2次

②2%咪康唑霜　外涂　每日2次

③1%聯(lián)苯芐唑霜　外涂　每日2次

說明：

1．水皰、鱗屑為主宜用3%水楊酸、復(fù)方苯甲酸搽劑、復(fù)方間苯二酚搽劑、復(fù)方土槿皮酊或其他抗真菌霜劑等。

2．角化增厚者宜選用10%冰醋酸浸泡、軟膏或霜劑等，有皸裂者合用尿素霜、水解蛋白霜等。

3．浸漬糜爛為主用復(fù)方間苯二酚搽劑或霜劑加粉劑，有糜爛和少量滲液先用新霉素煤焦油糊劑；滲液多者或有繼發(fā)細(xì)菌感染者，先用3%～4%硼酸液、0．5%新霉素液或間苯二酚、依沙吖啶液等濕敷，待創(chuàng)面干燥后改用抗真菌霜劑；炎癥明顯者可先予含糖皮質(zhì)激素的抗真菌復(fù)方制劑，然后改為抗真菌藥物治療。

4．繼發(fā)細(xì)菌感染時，應(yīng)先控制細(xì)菌感染，可口服頭孢菌素類、紅霉素類等敏感抗生素，然后治療手癬和足癬。

中醫(yī)處方

荊芥、防風(fēng)、地骨皮、草紅花、大楓子、五味子各6g，皂角刺、苦參各12g，白礬18g，加食醋2　000ml，浸泡24小時。濾取藥液置盆中，每次浸泡15分鐘，每日2次，1劑藥連用10次。2劑為1個療程。

本方適用于水皰型、糜爛型、鱗屑角化型足癬。

康復(fù)處方

1．保持手足清潔干燥，勤洗手，勤洗足，避免赤足到陰暗潮濕的地方；鞋襪均應(yīng)舒適透氣，避免窄小、擠壓、積汗，經(jīng)常換洗鞋襪并暴曬消毒；盡量不搔抓患處，避免抓破皮膚繼發(fā)感染或小腿丹毒。不與他人共鞋，不共用拖鞋、浴盆、擦腳布、浴巾等，做好游泳池、澡堂等公共場所的消毒，可預(yù)防本病的發(fā)生。

2．飲食清淡，多食富含維生素、蛋白質(zhì)食物，以提高機(jī)體的抵抗力；若內(nèi)服抗真菌藥物，宜適當(dāng)增加脂肪的攝入，以防抗真菌藥對黏膜的損傷，促進(jìn)抗真菌藥物的吸收；忌酒、辛辣刺激食物。

3．讓患者及時了解頭癬的病因、病機(jī)及防治知識，重視本病，積極配合醫(yī)生治療，且主動防治，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。