病例

【臨床資料】

患者：女性，39歲，左側(cè)頸部觸及小腫塊數(shù)年，平素身體無明顯不適。

【檢查要求】

1．檢查前無須特殊準(zhǔn)備。

2．多取仰臥位或側(cè)臥位，暴露所需檢查部位，如頸部、腋窩、腹股溝等。

【超聲所見】

圖6-5　淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的CDFI

注：淋巴結(jié)呈長橢圓狀，L/T（縱橫徑比）≥2。彩色多普勒顯示淋巴結(jié)內(nèi)部血流欠豐富

圖6-6　淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的鏡下病理圖

注：鏡檢示，淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)保存，淋巴濾泡增生，生發(fā)中心大小不一，副皮質(zhì)區(qū)淋巴組織及小血管增生

【知識點提煉】

1．淋巴結(jié)呈橢圓或腰果狀增大，形態(tài)L/T（縱橫徑比）≥2，邊界欠清、包膜回聲可辨，淋巴門居中。

2．內(nèi)部回聲：皮、髓質(zhì)結(jié)構(gòu)尚清楚，中央髓質(zhì)區(qū)為高回聲，周邊皮質(zhì)區(qū)為低回聲。

3．CDFI：內(nèi)部血流信號欠豐富或稍豐富，可見點狀或短棒狀血流信號，淋巴門可見條狀血流信號；PW：動脈血流速度較低 Ps＜10 cm/s，RI＜0.6。

【報告書寫】

于左頸部皮下可見長橢圓狀不均勻性團塊，大小為18 mm×6 mm，邊界欠清，內(nèi)部中央為高回聲區(qū)，周圍為低回聲區(qū)，中部一側(cè)見淋巴門樣高回聲區(qū)。

CDFI：上述團塊內(nèi)部血流可見點狀或短棒狀血流信號，PW：可探及動脈血流頻譜Vs：5～8 cm/s，RI：0.4～0.55。

超聲提示：左頸部淋巴結(jié)增大聲像，血流信號欠豐富，考慮淋巴結(jié)反應(yīng)性增生聲像。

【小結(jié)】

1．本病是由各種抗原刺激引起的淋巴結(jié)增生，以小淋巴細(xì)胞增生為主，淋巴濾泡增大、髓質(zhì)纖維組織及小血管增生，而導(dǎo)致淋巴結(jié)增大，但結(jié)構(gòu)基本完整；常發(fā)生在各種慢性炎性病灶或癌灶周圍的淋巴結(jié)，也可發(fā)生在疫苗接種后、病毒感染后的周圍淺表淋巴結(jié)。

2．臨床表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，觸診表面光滑，活動性好，周圍組織器官可有慢性病變癥狀（感染病灶、慢性皮炎、皮膚癌等），或接種史。

3．淋巴結(jié)呈長橢圓狀增大，L/T（縱橫徑比）≥2，各結(jié)構(gòu)回聲類似正常淋巴結(jié)，CDFI血流信號欠豐富或稍豐富，PW動脈血流呈低速低阻頻譜，除外淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌等后可提示該病診斷。

4．淋巴結(jié)反應(yīng)性增生形態(tài)上常類似于正常淋巴結(jié)，僅表現(xiàn)為增大而已，而正常淋巴結(jié)有時也可>10 mm，聲像圖上兩者是難以鑒別的，故而無論是對于臨床觸及或超聲探查到的淺表淋巴結(jié)，不輕易作出正常淋巴結(jié)的診斷。