病例

【臨床資料】

患者：男性，28歲，雙側(cè)頸部觸及腫塊2月余，無明顯發(fā)熱等全身不適。

【檢查要求】

1．檢查前無須特殊準備。

2．多取仰臥位或側(cè)臥位，暴露所需檢查部位，如頸部、腋窩、腹股溝。

【超聲所見】

圖6-7　淋巴結(jié)結(jié)核二維切面圖

注：二維可見多個淋巴結(jié)呈串珠狀，邊界尚清，皮髓質(zhì)分界不清楚

圖6-8　淋巴結(jié)結(jié)核的CDFI

注：彩色多普勒顯示淋巴結(jié)內(nèi)部血流稀少，周邊可見血流信號環(huán)繞

圖6-9　淋巴結(jié)結(jié)核的鏡下病理圖

注：鏡檢示淋巴結(jié)可見典型的結(jié)核樣結(jié)節(jié)伴干酪樣壞死

【知識點提煉】

1．淋巴結(jié) 增大呈圓形或橢圓形，邊界尚清而不規(guī)整，常為多發(fā)呈群集狀或串珠狀排列，淋巴門移位或消失。

2．內(nèi)部回聲 呈不均勻性低回聲，皮、髓質(zhì)分界不清楚；若出現(xiàn)干酪樣壞死、形成寒性膿腫，則可出現(xiàn)厚壁多房囊性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)可見光點漂浮，間或伴有斑片樣或蛋殼樣鈣化強回聲。

3．CDFI 內(nèi)部血流信號甚少，周圍可見血流信號環(huán)繞。

【報告書寫】

于雙側(cè)頸部皮下可見多個類圓形低回聲團塊，邊界尚清，呈串珠樣排列及群集狀，內(nèi)部回聲不均勻，可見不規(guī)則液性暗區(qū)及斑片樣強光斑回聲區(qū)。

CDFI：內(nèi)部血流信號稀少，部分團塊周邊可見血流信號環(huán)繞。

超聲提示：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)樣聲像，結(jié)合臨床未排除淋巴結(jié)結(jié)核。

【小結(jié)】

1．淋巴結(jié)核常見于頸部，由呼吸道原發(fā)病灶沿淋巴管感染而致；可有其他臟器結(jié)核病史，以及低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀；腫大的淋巴結(jié)較硬，無壓痛，干酪樣壞死液化破潰后可見竇道。

2．群集狀或串珠狀腫大淋巴結(jié)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清，可見壞死液化暗區(qū)及鈣化強光斑，CDFI內(nèi)部血流稀少，結(jié)合病史可提示本病診斷，須注意與其他淋巴結(jié)疾病或非淋巴結(jié)的病灶相鑒別。

病例

【臨床資料】

患者：男性，25歲，雙側(cè)頸部觸及多發(fā)腫塊半年余。

【檢查要求】

1．檢查前無特殊準備。

2．多取仰臥位或側(cè)臥位，暴露所需檢查部位，如頸部、腋窩、腹股溝。

【超聲所見】

圖6-10　淋巴瘤的二維切面圖

注：二維可見淋巴結(jié)呈類圓形，邊界清，內(nèi)部回聲低，皮、髓質(zhì)分界不清，淋巴門難分辨

圖6-11　淋巴瘤的CDFI

注：彩色多普勒顯示淋巴結(jié)內(nèi)部血流極豐富

圖6-12　淋巴瘤的彩色多普勒頻譜圖

注：頻譜多普勒顯示淋巴結(jié)內(nèi)部動脈血流阻力指數(shù)較高，RI＞0.6