驗(yàn)光不準(zhǔn)確，主要表現(xiàn)在3個(gè)方面。第一，過度矯正，即稱過矯。如只有300度的遠(yuǎn)視、近視卻被戴上450度的眼鏡片；第二，欠矯，與過矯相反，如本應(yīng)戴400度的鏡片卻只給戴300度或350度鏡片；第三，以球代柱，散光未驗(yàn)出或驗(yàn)準(zhǔn)，以純近視度或純遠(yuǎn)視度數(shù)，充代近視散光或遠(yuǎn)視散光度數(shù)。以球代柱也是以過矯的實(shí)質(zhì)而存在的。在這3種驗(yàn)光錯(cuò)誤中，多表現(xiàn)為第一、三種的近視眼過矯。因?yàn)殡娔X加主覺插片或綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光，同樣解決不了原已過矯的問題，尤其是用它給少年兒童的驗(yàn)光極易出現(xiàn)過矯以后再被重疊過矯的弊端。在廣大的屈光不正人群中，90%以上是近視眼，近視眼少量的欠矯，矯正視力雖然會(huì)略差，還是好于過矯。這是因?yàn)榍烦C還不會(huì)改變患者的原屈光性質(zhì)，不會(huì)給患者的眼健康造成大的傷害。若為過矯卻是另外一回事了。近視眼過矯是因?yàn)榇魃狭诉^高度數(shù)的凹球鏡片，過多的抵消著眼屈光力度，將近視眼改變成了遠(yuǎn)視狀態(tài)；遠(yuǎn)視眼被過矯，則是因?yàn)楸淮魃狭诉^高度數(shù)的凸球聚光鏡片，超乎需要地補(bǔ)充著原不足的眼屈光力度，人為地改變了患眼的屈光性質(zhì)，使遠(yuǎn)視眼改變成了近視狀態(tài)。這種人為地改變患眼屈光性質(zhì)與屈光狀態(tài)，近視患者在用眼時(shí)，必然要以時(shí)刻付出眼調(diào)節(jié)力為代價(jià)。

有一本教材，提出不要去掉成年人眼鏡的過矯部分，而要順從著患者的“滿意”。提出此論的原因是，“患者已習(xí)慣了以前的過矯狀態(tài)”，因?yàn)榛颊咴凇斑^矯狀態(tài)下會(huì)獲得清晰和舒適的視力”，并且也跟著市場(chǎng)上一些無法去除過矯的眼鏡店一樣，提出患者戴一副新的眼鏡，都會(huì)有一定的適應(yīng)期。

這些說法之所以不可取，也完全不應(yīng)該附和認(rèn)同。這是因?yàn)椋孩衮?yàn)光的目的是要測(cè)準(zhǔn)患眼的屈光不正度數(shù)，解決欠矯、過矯問題。②過矯決不會(huì)獲得清晰、舒適的視力。過矯本身就是一種驗(yàn)光錯(cuò)誤，正是因?yàn)檫@種人為地改變眼球屈光的性質(zhì)，才造成了患者眼球的不舒適和一些部位的不適，產(chǎn)生視疲勞，引發(fā)調(diào)節(jié)痙攣。③主覺驗(yàn)光時(shí)，尤其是對(duì)于少年兒童近視，驗(yàn)光員如果不能查出原有的過矯，就極易跟隨著原來的錯(cuò)判，將度數(shù)人為地不斷加深加高，致使近視程度不斷加劇。④對(duì)于必然會(huì)出現(xiàn)的種種不適反應(yīng)，要患者承受一個(gè)“一定的適應(yīng)期”，這是強(qiáng)迫患者不斷地付出不應(yīng)該付出的眼調(diào)節(jié)力，來接受因驗(yàn)光錯(cuò)誤給學(xué)習(xí)、工作、生活和情緒帶來的不良影響，遭受不利于視力與視健康的那份罪，并且還要一直付到“適應(yīng)”以后，極為不利地加重了眼調(diào)節(jié)不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)。⑤按照教材的意思，似乎只要“適應(yīng)”了，就不會(huì)有什么不適或妨礙視力健康，其實(shí)不然，只要患者仍戴這副眼鏡，就得繼續(xù)付出同樣負(fù)擔(dān)的調(diào)節(jié)力，來克服過矯引起的生理不適。唯一不同的是，調(diào)節(jié)力的付出已成習(xí)慣、麻木了，自然也就“適應(yīng)”了，但決不是從此以后就不需要付出了。要知道，視力惡果和不適反應(yīng)將會(huì)伴隨著年齡增長，調(diào)節(jié)力的衰退而顯現(xiàn)。⑥過矯，尤其是重疊過矯會(huì)導(dǎo)致裸眼視力與矯正視力均下降。⑦如果任患者永遠(yuǎn)過矯下去，不光裸眼視力與矯正視力受到傷害，就連患者在平常生活中的視物形象都會(huì)受損，過矯越多，度數(shù)越高，程度越明顯。⑧做激光矯正手術(shù)的，用上過矯計(jì)算的參數(shù)，手術(shù)后近視眼必然成為遠(yuǎn)視眼，嚴(yán)重的術(shù)后遠(yuǎn)視、近視視力明顯下降，難受不適，輕者也會(huì)隨著年齡增長，調(diào)節(jié)力減弱，看遠(yuǎn)看近都會(huì)模糊不清，不舒適。

總而言之，凡是被過矯的患者，不論是少年兒童、青壯年、老年人，也不論是“適應(yīng)”了的，還是沒有“適應(yīng)”的，對(duì)視力與視健康的傷害，無一幸免，只是輕重程度不盡相同而已。決不可聽信“適應(yīng)”的誤導(dǎo)而陷入誤區(qū)，拿肉眼去適應(yīng)驗(yàn)配錯(cuò)了的鏡片。下面，就各個(gè)年齡段患者的過矯，與去掉過矯以后截然不同的反應(yīng)，舉例說明。

李某，女，13歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。上三年級(jí)時(shí)其父母才知道，孩子視力不好。經(jīng)眼科檢查診斷有弱視，配了一副左右眼均為400度，矯正視力為0.6的近視眼鏡。孩子訴于父母，戴著眼鏡坐到前排也看不清黑板。無奈，重新經(jīng)一名店驗(yàn)光，配了一副眼鏡，右眼700度，散光100度，左眼775度，散光50度，散光軸向都是90度，矯正視力也是0.6，當(dāng)時(shí)只是感覺近視眼鏡亮了一點(diǎn)。戴上后同樣模糊有重影，且極不舒適。但父母還是聽從驗(yàn)光配鏡師的意見，叫孩子戴上“適應(yīng)”。至2007年3月16日來訪，經(jīng)擴(kuò)瞳檢影到復(fù)查，并用高度凸球鏡做霧視緩解約40分鐘，確定右眼近視為575度，近視散光375度，左眼625度，近視散光325度，軸向仍均為90度，瞳距53毫米，配鏡后視力接近1.0。1周后回訪，其母高興地說，眼鏡越戴越清楚了，孩子不僅能看清黑板，也不會(huì)像原來那樣摔眼鏡，發(fā)脾氣，而且愛講話了。鑒于孩子有高度散光，告其看近時(shí)視力也不似一般近視眼清晰。囑其看近時(shí)要注意用眼，不可時(shí)間過久，以免產(chǎn)生視疲勞。建議看近宜配低度鏡片未果。

謝某，女，24歲，武漢人，學(xué)計(jì)算機(jī)專業(yè)。2007年3月22日來詢，訴初三時(shí)就戴近視150度的眼鏡，高中畢業(yè)已戴到右眼300度，左眼500度?，F(xiàn)在所戴的是右眼400度，左眼600度，已有兩年多時(shí)間。參加工作后，面對(duì)電腦時(shí)間多，感到眼睛壓力很大，不看電腦眼也有酸脹的感覺。經(jīng)小瞳檢影和霧視緩解，戴右眼近視175度，近視散光50度，左眼425度，散光75度的驗(yàn)光鏡片，軸向均為90度，試鏡架瞳距58毫米，雙眼單視1.0-3。配鏡后，3月31日來測(cè)試，矯正視力單眼能看1.2，雙眼能指1.5。以往的眼球壓力感和脹痛全部消失。

吳某，女，美國新澤西州華僑，28歲，2007年5月16日攜夫鄺某前來就診，自訴現(xiàn)在戴著的眼鏡是美國驗(yàn)的光、配的鏡，右眼近視550度，左眼近視525度，無散光，戴久了眼球酸脹。經(jīng)查，度數(shù)與主訴相符。小瞳檢影驗(yàn)光，右眼近視475度，近視散光37度（配鏡用了50度），左眼近視475度，散光不到12度（不用），霧視緩解1個(gè)小時(shí)，雖有模糊感，但已可指出1.5視標(biāo)缺口。配鏡1周后夫妻同來，訴眼脹痛消失，較原戴眼鏡更清晰。要求給其夫鄺某驗(yàn)光配鏡。吳某代訴：鄺某，29歲，不善中文，系出生于美國的華僑，戴美國配的眼鏡，右眼近視500度，近視散光150度，左眼近視425度，近視散光75度，看東西一直有重影，軸向180度，兩眼視力將近1.2。雖然已經(jīng)戴了近3年眼鏡，仍然經(jīng)常感到眼球脹痛發(fā)酸，右眼比左眼重。經(jīng)小瞳檢影，右眼近視350度，近視散光100度，左眼近視375度，近視散光75度，軸向相同于原鏡，試鏡初時(shí)視力0.8，右眼還是有重影。霧視緩解1小時(shí)后視力1.0，告其半個(gè)月后視力可獲1.5。配鏡后夫妻游上海歸來，訴原戴眼鏡不適現(xiàn)象和重影都已消失，雙眼單視1.2～1.5，豎指稱奇。返美前全家特來告別致謝。

付某，男，35歲，網(wǎng)絡(luò)工作者，2006年10月15日來訴，現(xiàn)在戴的這副左右近視都是350度的眼鏡，度數(shù)不夠了，看東西不時(shí)有些蒙眬，看近蒙眬得更快，已戴了近4年，該更換了，反正每換一副眼鏡就要加深50度，來前在某眼鏡店驗(yàn)過光，度數(shù)太高受不了，來的目的就是想求得一個(gè)最合適的度數(shù)。經(jīng)小瞳檢影，右眼近視250度，近視散光25度，軸向180度；左眼近視225度，近視散光50度，軸向30度，開燈后視力僅0.8，霧視緩解1小時(shí)后接近1.0，用瞳距61毫米配鏡后，告其越戴越好，半個(gè)月內(nèi)視力可達(dá)1.2，雙眼可達(dá)1.5。10天后，此諾言實(shí)現(xiàn)。付某原眼蒙眬的現(xiàn)象消失了。

張某，男，在金融系統(tǒng)工作，41歲，2008年9月14日攜妻來訪，訴20多年前第一副眼鏡就戴了近視300多度，現(xiàn)在675度的近視度數(shù)，已經(jīng)戴了近20年，要求按戴習(xí)慣了的這個(gè)度數(shù)重新裝配一副眼鏡，遭拒。其妻勸他重新驗(yàn)光，經(jīng)小瞳檢影，右眼近視325度，近視散光125度，左眼近視400度，近視散光150度，軸向均90度，試鏡初不清楚，給加1 000度老視進(jìn)行霧視緩解約2小時(shí)，視力接近0.6（原鏡視力0.8）保留過矯50度試鏡，視力已在0.6～0.8，仍有模糊感，用此度數(shù)配鏡后1周來訴，戴新的眼鏡特別輕松舒適，而且視物清楚（視力已接近1.0）。告其1個(gè)月內(nèi)可達(dá)1.2，現(xiàn)在早已兌現(xiàn)。

黃某，男，45歲，服務(wù)于深圳的加拿大回國高職人員，2006年9月18日前來咨詢，戴加拿大所配400度高檔近視眼鏡，訴此度數(shù)已戴了20多年，左眼視力一直很差，僅0.12?，F(xiàn)在感覺兩眼視力更差了，雙眼同看，視力不到0.8，眼發(fā)痛，甚至牽涉到頭部，疑有病，又看不出病?？唇秒娔X不光費(fèi)勁，而且眼脹得更厲害，請(qǐng)求查一查，所戴的度數(shù)是否已不合適。小瞳檢影，右眼近視225度，近視散光不到25度（給戴25度），可左眼卻是遠(yuǎn)視50度，并有近視散光125度，軸向90度，屬混合性散光。原來初戴期以及近些年越來越嚴(yán)重地出現(xiàn)視傷害的問題，主要原因是左眼所引起。但在配眼鏡的問題上，建議右眼按新驗(yàn)光度數(shù)提高50度，近視散光25度，戴175度，左眼給予過渡鏡片，降低350度，由近視400度改為50度，近視散光戴100度，下次配鏡片時(shí)，再將50度近視糾正為遠(yuǎn)視。按瞳距65毫米配上眼鏡，右眼去掉過矯125度，40天后，視力已接近1.0，左眼去掉過矯350度，視力由0.25到0.4，尚有輕度重影。2007年4月來復(fù)診，半年過去，此眼視力早已恢復(fù)到0.6，一切不適現(xiàn)象早已蕩然無存，生活也正常無礙了。黃某身體素質(zhì)好，可惜糾正得晚了點(diǎn)，要是早10年糾正，兩眼視力會(huì)矯正得更快更好。之所以有把握給予矯治，是因?yàn)榛颊吣軓?qiáng)烈感覺疼痛、酸脹、難受，說明還沒有發(fā)生調(diào)節(jié)痙攣。

羅某，男，53歲，四川籍中學(xué)教師，400度的近視眼鏡已戴了30多年，從十幾歲戴眼鏡起，度數(shù)增加得很快，戴到400度后，再增就無法接受了。從第一次戴眼鏡起就受不了，但不戴又不行，戴上后再不舒適也還是清楚些。反正戴眼鏡累，近幾年來，視力越來越感覺差（查雙眼矯正視力接近0.6），看近取下眼鏡要清楚些，但看久一點(diǎn)還是花。同時(shí)，看遠(yuǎn)看近與不戴眼鏡一個(gè)樣，都要瞇著眼睛看，批改作業(yè)很辛苦。經(jīng)小瞳檢影，右眼近視150度，近視散光125度，左眼近視125度，近視散光100度，軸向均為180度。開燈視力0.4，用2%后馬托品點(diǎn)眼緩解，原眼鏡停戴，過半個(gè)月來試鏡，視力隱約0.5，有好轉(zhuǎn)。將近視提高50度，散光度不變，配鏡后1個(gè)月視力0.6，1個(gè)半月視力恢復(fù)到接近1.0，原戴眼鏡累、昏沉等不適反應(yīng)早已不復(fù)存在。

顧某，男，65歲，退休后仍在深圳發(fā)揮余熱。戴右眼300度，左眼275度近視眼鏡40多年，年輕時(shí)也曾感到過戴眼鏡難受，但還是過來了。近些年越來越感到戴這個(gè)度數(shù)的眼鏡不舒適，視力感覺越來越差，兩眼同時(shí)看，視力接近1.0。降低了又看不清，尤其是左眼猶如累贅。小瞳檢影，視網(wǎng)膜光影尚清晰，右眼近視250度，近視散光75度，左眼近視僅25度，近視散光100度，軸向均為90度，開燈試鏡，左右眼視力感覺比原鏡差，同時(shí)，因兩眼度差加大，不舒適。給予過渡處理，左眼提高50度，給其戴75度近視鏡，散光度不變，右眼保持新驗(yàn)光度數(shù)不變，用瞳距64毫米配鏡約1個(gè)月，右眼視力1.0+5，左眼0.5，感覺比原戴眼鏡視力好一點(diǎn)，一切不適反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)。3個(gè)月左右來復(fù)查左眼已恢復(fù)到0.6，無不適。2008年春節(jié)后來電話，說還準(zhǔn)備配一副同樣度數(shù)的眼鏡。

以上各例，雖年齡各異，過矯程度不一，但都說明這樣一個(gè)問題：即不論“適應(yīng)”了的還是“適應(yīng)”不了的，只要有過矯存在，都是人眼不能允許的，它不是妨礙著視力，就是在傷害著視健康，有礙于視功能，必須及早驗(yàn)出，及早去掉，越早越好，以利于恢復(fù)視力。即使是過矯后因未得到及時(shí)去除，產(chǎn)生了痙攣，視力難以恢復(fù)的，也應(yīng)逐步給予適當(dāng)去除，以免受到過矯的視傷害和過矯造成的生活、學(xué)習(xí)、工作乃至情緒上的影響。

問題的嚴(yán)重性在于，我們的驗(yàn)光師，培訓(xùn)驗(yàn)光師的教師，尤其是驗(yàn)光教科書編寫，必須對(duì)過矯要有正確的認(rèn)識(shí)，了解過矯給遠(yuǎn)視、近視眼患者帶來的痛苦與傷害，掌握識(shí)辨、檢查，驗(yàn)準(zhǔn)欠矯、過矯的度數(shù)的知識(shí)與本領(lǐng)以及去除近視過矯的基本技能和方法。正如醫(yī)師必須能看病、看準(zhǔn)病、治好病一樣，如果沒有這方面的認(rèn)識(shí)和處理技能，明擺著有糾正的方法也不知其功能，不會(huì)用、用不好，那么發(fā)言、動(dòng)筆自然就會(huì)錯(cuò)，傳承就會(huì)因誤導(dǎo)而斷裂，前人的知識(shí)與發(fā)明就會(huì)被糟蹋殆盡。更何談發(fā)揚(yáng)光大？而要解決現(xiàn)代驗(yàn)光多方面的問題（包括欠矯，過矯，請(qǐng)看第4章第六節(jié)），就得對(duì)前輩發(fā)現(xiàn)發(fā)明的眼科學(xué)、視光學(xué)加深認(rèn)識(shí)，全面掌握、弘揚(yáng)，包括至今已有150年歷史的他覺（客觀）檢影驗(yàn)光法。

完全可以預(yù)見，中央電視臺(tái)“質(zhì)檢報(bào)告”中報(bào)道的，杜佳1年之內(nèi)近視由600度陡增到1300度，視力由0.3降到0.12。如果驗(yàn)光時(shí)屈光性質(zhì)未搞錯(cuò)，過矯驗(yàn)光就是杜佳視力與視健康的主要?dú)⑹帧?/p>

嚴(yán)重的問題是，現(xiàn)有的近視眼人群中，被過矯驗(yàn)光配鏡的確實(shí)超過90%，做過激光矯正手術(shù)的過矯比例也不低，應(yīng)引起驗(yàn)光工作者，尤其是廣大遠(yuǎn)視、近視眼患者的嚴(yán)重關(guān)注。當(dāng)然，關(guān)注的焦點(diǎn)，自然又回歸到必須找出判別驗(yàn)光的方法。