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        肝衰竭概述

        時(shí)間:2023-04-12 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:急性肝衰竭與急性重型肝炎的惟一區(qū)別在時(shí)間。亞急性肝衰竭與亞急性重型肝炎基本相同,但后者腦病可有可無。我國重型肝炎發(fā)病率高,搶救治療難度大,預(yù)后惡劣。重型肝炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,對(duì)重型肝炎發(fā)病機(jī)制的研究多年來一直是病毒性肝炎包括重型肝炎研究的重點(diǎn),也是最終攻克重型肝炎治療的關(guān)鍵所在。

        重型肝炎:由病毒性肝炎及其發(fā)展的慢性肝病所引起的肝衰竭,在我國命名為:重型肝炎。重型肝炎在字義上界定不準(zhǔn)確,很難譯成外文,難與國際接軌。

        急性肝衰竭與急性重型肝炎的惟一區(qū)別在時(shí)間。國外將由HBV慢性攜帶者發(fā)生肝炎突發(fā)、CHB發(fā)生再活化、HDV重疊感染及從HBeAg到HBeAb血清轉(zhuǎn)換等所至的肝衰竭均列入急性肝衰竭范圍;而我國將急性肝衰竭(ALF)定義為:急性起病,2周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭的臨床表現(xiàn)。

        亞急性肝衰竭(SALF)與亞急性重型肝炎基本相同,但后者腦病可有可無。慢加急性肝衰(ACLF)與慢性重型肝炎基本相同。

        慢性肝衰竭是(CLF,肝硬化失代償)與慢性重型肝炎不相同,二者區(qū)別見表8-1。

        表8-1 慢性肝衰竭和慢性重型肝炎的異同

        我國重型肝炎發(fā)病率高,搶救治療難度大,預(yù)后惡劣。由于此類患者肝細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的壞死,一般的病因治療和綜合支持療法難以代償肝臟功能,致使該病的病死率高達(dá)60%以上。重型肝炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,對(duì)重型肝炎發(fā)病機(jī)制的研究多年來一直是病毒性肝炎包括重型肝炎研究的重點(diǎn),也是最終攻克重型肝炎治療的關(guān)鍵所在。

        定義:肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害,導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償,出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。

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