據(jù)我國乙型病毒性肝炎流行病學資料推測,在HBV攜帶者中至少50%以上是由母親懷孕時或出生后傳播給子代的,新生兒期感染HBV者中約90%可長期攜帶HBV。國內(nèi)每年約有2 000萬名產(chǎn)婦分娩,其中有200萬是感染了乙型病毒性肝炎病毒的產(chǎn)婦,她們有的為AsC,有的為HB患者。
護理工作者應對被HBV感染的孕婦及其家屬宣教,告之乙型病毒性肝炎疫苗(HBVac)是可以預防HB及乙型肝炎肝硬化的疫苗,又是惟一可以預防原發(fā)性肝癌的疫苗;接種乙型病毒性肝炎疫苗是預防HB及原發(fā)性肝癌最有效、安全、經(jīng)濟的方法;告之HBVac聯(lián)合乙型病毒性肝炎免疫球蛋白(HBIg)可以明顯降低HBV垂直傳播,使之接受HBVac+HBIg阻斷措施,盡量降低母嬰HBV垂直傳播的發(fā)生率。為此,要求護理工作者了解孕產(chǎn)婦HBV感染的現(xiàn)狀,并針對HBV的感染途徑進行指導性護理,具體需要做好以下幾方面工作。
1.檢測孕產(chǎn)婦乙型病毒性肝炎五項指標(HBVM)和HBV-DNA,對其傳染性做出合理的判斷。
2.向孕產(chǎn)婦及其家屬詳細說明HBV傳播途徑,強調(diào)母嬰HBV垂直傳播是我國最主要的HBV傳播途徑之一。而這種傳播可以采用及時注射HBIg和正規(guī)注射HBVac進行阻斷。
3.做好HBV感染孕婦生產(chǎn)后的指導性護理工作,產(chǎn)后24h內(nèi)新生兒必須注射HBIg,同時做好后續(xù)的HBIg注射和HBVac的接種,以提高HBV感染母嬰阻斷的成功率,最大限度的保護新生兒不被HBV感染。
4.向HBV感染的產(chǎn)婦及家屬宣傳HBVac接種效果觀察的有關知識,定期進行HBVM和HBV-DNA檢測,如保護性抗體(HBsAb)效價較低時及時進行HBVac加強接種。
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