分裂情感性精神障礙是指分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)出現(xiàn)且同樣突出的精神障礙。分裂癥狀多為幻覺、妄想、思維形式及邏輯障礙等；情感癥狀則為躁狂或抑郁，也可為兩型的混合，常有反復(fù)發(fā)作傾向，間歇期正常或遺留殘留癥狀。

【流行病學(xué)】　由于對本病的認(rèn)識不統(tǒng)一，確切的流行病學(xué)資料難以得到。世界衛(wèi)生組織（1975）報(bào)道的10個(gè)國家811例精神分裂癥中，分裂情感性精神障礙107例，占13%。上海精神衛(wèi)生中心在1980～1985年對精神分裂癥住院患者調(diào)查，診斷為該病的共261例，占同期住院診斷為精神分裂癥患者總數(shù)的4%。

發(fā)病年齡以25～35歲為多見，兒童老年期發(fā)病的少見。未發(fā)現(xiàn)在性別、種族、地區(qū)及社會階層等方面的特殊聯(lián)系。

【病因與發(fā)病機(jī)制】　有關(guān)分裂情感性精神障礙的病因及發(fā)病機(jī)制的研究，目前多傾向于該病的遺傳學(xué)研究，包括系譜分析、高發(fā)家系及雙生子的研究。上海的研究資料表明（1979），家族史陽性的分裂情感性精神障礙占57．1%，明顯高于精神分裂癥（22．1%）和情感性精神障礙（23．2%），說明遺傳因素在分裂情感性精神障礙的發(fā)病上具有重要意義。Maier等（1989）研究認(rèn)為，該病具有情感性及分裂性雙重遺傳傾向，或介于二者之間。Mario等（1991）對21例分裂情感性精神障礙抑郁型患者的家系研究，發(fā)現(xiàn)該病抑郁型患者一級親屬幾乎與精神分裂癥患者親屬有相同的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)研究資料認(rèn)為，與該病的血緣關(guān)系愈近發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)愈大。

【臨床表現(xiàn)】　該病的起病形式多為急性或亞急性起病，發(fā)病多有一定的誘因，病前一般無明顯的個(gè)性缺陷，部分患者可有精神分裂癥或（及）情感性精神障礙家族史，發(fā)病年齡多見于青壯年，女性多于男性。分裂情感性精神障礙的臨床表現(xiàn)是具有明顯的躁狂或抑郁癥狀，且同時(shí)具有精神分裂癥的癥狀。兩類癥狀可同時(shí)出現(xiàn)，或在不同次發(fā)病中不規(guī)則交替出現(xiàn)?；颊呖捎忻黠@的間歇期，病程呈發(fā)作性，間歇期精神活動基本正常。

【臨床類型】　該病一般分為以下類型：①分裂情感性障礙（躁狂型），在一次發(fā)作中出現(xiàn)顯著精神分裂癥癥狀與躁狂癥狀；②分裂情感性障礙（抑郁型），在一次發(fā)作中出現(xiàn)顯著精神分裂癥癥狀與抑郁癥狀；③分裂情感性障礙（混合型），精神分裂癥癥狀與混合型雙相情感性障礙癥狀同時(shí)存在。

【診斷】　該病應(yīng)符合以下幾點(diǎn)。

1．符合精神分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。

2．嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，社會功能嚴(yán)重受損和自知力不全或缺乏。

3．符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂性癥狀與情感性癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間比較接近。

4．排除腦器質(zhì)性精神障礙，精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥及情感性精神障礙。

【治療】　據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，選用抗精神病藥物、抗躁狂藥物及抗抑郁藥物等治療。臨床上以情感性癥狀為主者，具有明顯躁狂癥狀者，可選用碳酸鋰并輔以抗精神病藥物治療；具有明顯抑郁癥狀者，可選用抗抑郁藥物且輔以抗精神病藥物治療；對于既有躁狂又有抑郁癥狀的混合型患者，可用碳酸鋰或丙戊酸鹽維持治療。以精神分裂癥狀為主者，應(yīng)用氯氮平、氯丙嗪等抗精神病藥物治療，輔以抗躁狂或抗抑郁藥物。對于嚴(yán)重興奮躁動或藥物治療無效的難治性病例，可選用電休克治療，待精神癥狀控制后，用藥物維持治療。對于緩解期的患者，應(yīng)針對患者的發(fā)病原因及存在的心理問題，給予適當(dāng)?shù)男睦硇袨橹笇?dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，協(xié)助解決患者的心理問題，以利于疾病的進(jìn)一步康復(fù)。

【預(yù)后】　由于該病的病程呈陣發(fā)性，間歇性基本正常，一般認(rèn)為預(yù)后較精神分裂癥為好，但不及情感性精神障礙。文獻(xiàn)資料表明，鋰鹽對該病有一定的預(yù)防作用，血鋰濃度一般維持在0．4～0．6mmol／L，以期預(yù)防該病復(fù)發(fā)。