骨質(zhì)疏松是單位體積內(nèi)骨量減少、骨組織結(jié)構(gòu)異常，且易發(fā)生骨折的一種系統(tǒng)性骨骼疾病。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性骨質(zhì)疏松可分為老年型和絕經(jīng)后型（圖6-6）。繼發(fā)型骨質(zhì)疏松與長期用藥的不良反應(yīng)、膳食、生活方式以及機(jī)械負(fù)荷等因素有關(guān)。

圖6-6　椎體骨質(zhì)疏松

1.臨床表現(xiàn)?、偬弁矗禾弁词窃l(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，難以準(zhǔn)確定位，以鈍痛最多見。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動、咳嗽、大便用力時(shí)加重。相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還影響膀胱、直腸功能。②身長縮短、駝背。③呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折、脊椎后彎、胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

2.影像學(xué)檢查?、賆線片：腰椎X線片可以顯示椎體骨密度減低、形態(tài)學(xué)改變和骨小梁減少等，以判斷骨量減少的程度；②脊椎指數(shù)：將脊椎側(cè)位片的椎體前緣高度作為CD線，中央高度作為AB線，AB與CD高度的比值乘以100即為脊柱指數(shù)，此指數(shù)若＜80即可診斷為脊柱骨質(zhì)疏松癥；③骨量判斷：用定量CT測出脊椎中碳酸鈣的濃度，與標(biāo)準(zhǔn)骨量中碳酸鈣的濃度相比較，便可診斷有無骨質(zhì)疏松癥及疏松的程度。

治療主要為補(bǔ)充鈣、維生素D及加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，老年女性可補(bǔ)充雌激素。