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        什么是經(jīng)皮穿刺等離子髓核消融術(shù)

        時(shí)間:2023-04-14 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:而經(jīng)皮穿刺低溫等離子髓核消融術(shù)就是利用冷融切的低溫氣化技術(shù),用經(jīng)皮穿刺的方法,在全程透視監(jiān)控下,通過雙極射頻氣化棒在椎間盤中將射頻能量通過棒尖端的等離子刀頭發(fā)送,形成射頻電場,產(chǎn)生等離子體薄層,使離子獲得足夠動(dòng)能,打斷髓核的有機(jī)分子鍵,在髓核內(nèi)部形成孔道,從而氣化部分椎間盤髓核組織來完成椎間盤髓核組織重塑。在這個(gè)過程中的副產(chǎn)物是一些小分子量的惰性氣體,可以通過椎間盤穿刺通道排出。

        “低溫等離子消融”起源于“受控切除”(controlled ablation),它基于一項(xiàng)“冷融切”(coblation)的專利技術(shù)。冷融切技術(shù)是用射頻能量(100Hz)施加于生理鹽水,吸引大量鈉離子于氣化棒頭周圍,形成等離子區(qū),該能量同時(shí)可提供鈉離子充足的動(dòng)能以改變鈉離子運(yùn)動(dòng)方向,這樣使其獲得足夠能量將組織細(xì)胞間的分子鏈(肽鍵)撞擊并斷裂,從而使電極周圍局部組織形成孔道,在這個(gè)過程中同時(shí)會產(chǎn)生一些元素分子和低分子氣體(O2,H2,CO2等)。與傳統(tǒng)電燒、激光等熱切割(300~600℃)方式相比較,冷融切是一種低溫(40~70℃)下使細(xì)胞分子鏈斷裂的技術(shù),其結(jié)果可移除大量病變組織而不引起周圍正常組織的不可逆損傷(出血、壞死等)。而經(jīng)皮穿刺低溫等離子髓核消融術(shù)(nucleoplasty)就是利用冷融切的低溫(約40℃)氣化技術(shù),用經(jīng)皮穿刺的方法,在全程透視監(jiān)控下,通過雙極射頻氣化棒在椎間盤中將射頻能量通過棒尖端的等離子刀頭發(fā)送,形成射頻電場,產(chǎn)生等離子體薄層,使離子獲得足夠動(dòng)能,打斷髓核的有機(jī)分子鍵,在髓核內(nèi)部形成孔道,從而氣化部分椎間盤髓核組織來完成椎間盤髓核組織重塑。在這個(gè)過程中的副產(chǎn)物是一些小分子量的惰性氣體,可以通過椎間盤穿刺通道排出。然后利用精確加溫技術(shù)加溫至約70℃,既確保膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)收縮,又能保持髓核細(xì)胞的活力,使椎間盤髓核體積縮小,達(dá)到對椎間盤周圍組織包括神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓等的減壓目的,以消除和緩解臨床癥狀,達(dá)到治療目的。

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