意識障礙是多種原因引起的一種嚴(yán)重的腦功能紊亂，意識是指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過言語及行動來表達。意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。意識障礙的診斷較為復(fù)雜，臨床上主要根據(jù)言語和各種刺激，觀察患者的反應(yīng)情況，從而判斷意識障礙的程度。臨床主要分類如下：

（一）意識模糊

常突然發(fā)生，意識輕度不清晰，表現(xiàn)為迷惘、茫然，為時短暫。醒后定向力、注意力、思維內(nèi)容均無變化。但情感反應(yīng)強烈，如哭泣、躁動等。

（二）渾濁狀態(tài)

或稱精神錯亂狀態(tài)，意識嚴(yán)重不清晰，定向力和自知力差。思維凌亂，出現(xiàn)幻覺和被害妄想。神情緊張、不安、恐懼，有時尖叫。癥狀波動較大，時輕時重，持續(xù)時間也較長?？蓯夯蓽\昏迷狀態(tài)，也可減輕成嗜睡狀態(tài)。

（三）嗜睡

是程度最淺的一種意識障礙，患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識活動接近正常，但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡。

（四）昏睡

較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅做簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。

（五）昏迷

意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動，但無覺醒及睡眠－覺醒周期。按刺激反應(yīng)及反射活動等可有兩種昏迷程度：

1.淺昏迷　隨意運動喪失僅有較少的無意識自發(fā)動作，對疼痛刺激有反應(yīng)，但不能回答問題或執(zhí)行簡單的命令。各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔對光反應(yīng)等）存在，呼吸、血壓、脈搏等生命體征無明顯改變?？赏瑫r伴有譫妄與躁動。

2.深昏迷　隨意活動完全消失，肌肉松弛，大小便失禁，對外界各種刺激均無反應(yīng)，各種生理反射消失。呼吸、血壓等生命體征有明顯變化。深昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙。

（六）譫妄

是特殊類型的意識障礙，對人、時間及地點的定向力喪失，感覺錯亂，躁動不安，言語雜亂，語無倫次等，思維內(nèi)容變化多。在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運動興奮，有豐富的視幻覺和錯覺，清醒后不能回憶發(fā)作時的情況。

（七）植物生存狀態(tài)

與昏迷不同，植物生存狀態(tài)的病人完全失去對自身及周圍環(huán)境的認知能力，有睡眠－覺醒周期，各種生理反射存在?；颊叱？奢^長期存活。常見于嚴(yán)重顱腦外傷。