顱骨骨折是如何分類的
顱骨是類似球形的骨殼,容納和保護(hù)顱腔內(nèi)容。顱骨骨折占顱腦損傷的15%~20%,可發(fā)生于顱骨任何部位,以頂骨最多,額骨次之,顳骨和枕骨又次之。
顱骨骨折可分為開放性顱骨骨折和閉合性顱骨骨折;按骨折形態(tài)可分為線形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折3種;按骨折部位可分為顱蓋骨骨折和顱底骨折兩種;顱蓋骨折按骨折形式又可分為線形骨折、凹陷骨折。
顱底骨折約占顱骨骨折的1/3,多為顱蓋骨骨折延伸到顱底,骨折絕大多數(shù)是線形骨折,個(gè)別可為凹陷骨折。顱底與硬腦膜粘連緊密,骨折時(shí)易使硬腦膜撕裂,顱底與鼻竇相鄰,骨折后極易使蛛網(wǎng)膜下隙與外界相通,形成開放性骨折。但因顱底骨折所致的開放性損傷處理與閉合性損傷一致,不需清創(chuàng),故將其并入閉合性顱腦損傷。按其發(fā)生部位可分為顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折3種。
另外有兩種發(fā)生于兒童的特殊類型的顱骨骨折:一種是乒乓球樣骨折,顱骨局部的凹陷形狀類似乒乓球凹陷,常見于嬰幼兒,由于嬰幼兒顱骨薄且軟富于彈性,受傷后容易變形,當(dāng)外力作用于顱骨局部時(shí),可以造成圓形凹陷,故而得名。另一種是生長性骨折,其產(chǎn)生原因是由于顱骨骨折時(shí)硬腦膜被撕裂,局部腦組織、硬腦膜等也受損膨出,骨折縫受到腦組織膨出、搏動(dòng)和腦脊液搏動(dòng)的沖擊,使骨折縫邊緣骨質(zhì)不斷吸收,顱骨缺損處越來越大,最終形成生長性骨折,多伴有局部軟腦膜蛛網(wǎng)膜囊腫形成及腦膨出。
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