髖關(guān)節(jié)軟骨的特點(diǎn)
股骨頭呈球體,頂部稍顯扁平,除股骨頭凹外均為關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。關(guān)節(jié)軟骨的厚度并非均勻一致,主要是承受力較多的地方較厚,與相對(duì)的髖臼內(nèi)軟骨相互適應(yīng)。股骨頭的軟骨面積要大于髖臼,以適應(yīng)和增加較大的活動(dòng)范圍。髖臼的軟骨略呈馬蹄形,馬蹄中間為髖臼窩,內(nèi)含脂肪并覆以滑膜組織。在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),股骨頭總有一部分與髖臼窩相對(duì),而不是和軟骨相對(duì)。在傳達(dá)關(guān)節(jié)應(yīng)力的時(shí)候,股骨頭內(nèi)下方因?yàn)椴唤佑|關(guān)節(jié)軟骨而不參與負(fù)荷應(yīng)力。股骨頭的前、上部和后部的小部分邊緣,關(guān)節(jié)軟骨突出至髖臼外面,僅僅在極度屈伸時(shí),股骨頭周圍的軟骨面才與髖臼軟骨面相接觸。根據(jù)壓力骨小梁的分布和走行,股骨頭軟骨的分布劃為三個(gè)部分,覆蓋壓力骨小梁部分的軟骨,即壓力區(qū);位于壓力骨小梁內(nèi)側(cè)部分的軟骨,為內(nèi)側(cè)非壓力區(qū)軟骨;位于壓力骨小梁外側(cè)邊緣部分,即周圍非壓力區(qū)軟骨??梢姡瑝毫Φ拇笮Q定了骨松質(zhì)內(nèi)骨小梁結(jié)構(gòu),也決定了軟骨分布和厚度,屬于人類所特有的結(jié)構(gòu)(圖2-5)。
圖2-5 髖關(guān)節(jié)及其髖關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨分布示意
維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)包括髖關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍韌帶和髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉。這些結(jié)構(gòu)的損傷造成的不穩(wěn)定或不平衡,也將影響髖關(guān)節(jié)軟骨的相互適應(yīng)性。
股骨頭、股骨頸的血液供應(yīng),盡管不會(huì)直接關(guān)系到髖關(guān)節(jié)軟骨,但是一旦血液供應(yīng)因骨折、脫位或手術(shù)的損傷,將影響到股骨頭血液供應(yīng),也必將影響到髖關(guān)節(jié)軟骨的正常結(jié)構(gòu)。因?yàn)樵谲浌窍鹿菂^(qū)域有排列規(guī)則的毛細(xì)血管系統(tǒng),這些血管在軟骨下骨形成了寬闊的毛細(xì)血管環(huán),而且都朝向軟骨排列,營養(yǎng)軟骨下骨。
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