1.糖尿病足病風(fēng)險評估工具(表3-4)?、俳ú∈?、并發(fā)癥、神經(jīng)、血管、足部形態(tài)、足底壓力、治療方案等在內(nèi)的紙質(zhì)和電子表格;②足部檢查工具箱:10g尼龍單絲、128Hz音叉、溫度覺檢查器、痛覺檢查針及皮溫計;③震動覺檢查儀;④心電圖機;⑤糖尿病知識評估量表;⑥有條件的單位配備經(jīng)皮氧分壓測定儀、足底壓力分析系統(tǒng)、脈搏波速度測定儀、眼底照相機等。

2.糖尿病足足部檢查

(1)視診:①從足趾到足跟順次檢查,觀察是否存在皮膚損傷、胼胝、水皰、皸裂、潰瘍及其他任何不正常的情況;②觀察皮膚是否菲薄、光亮,毛發(fā)有無脫落;③觀察趾甲是否變薄或增厚、嵌甲、趾甲長度及是否存在真菌感染;④檢查鞋襪是否合適。詳細記錄檢查結(jié)果并確定患者下一次篩查的時間。

(2)觸診:①觸診足背動脈和脛后動脈的搏動情況;②檢查皮膚溫度及濕潤度;③檢查足踝反射。

(3)器械檢查:立臥位心電圖、立臥位血壓、眼底及視力、踝肱比、趾肱比、踝部血壓、足趾血壓、震動覺應(yīng)作為足病風(fēng)險篩查常規(guī)項目,經(jīng)皮氧分壓、下肢動靜脈超聲檢查、下肢肌電圖、足底壓力分析、CT動脈造影術(shù)(CTA)及數(shù)字減影血管造影(DSA)可根據(jù)患者的實際情況決定。

3.篩查頻率　低危足糖尿病患者每年篩查1次,高危足糖尿病患者每年篩查2次。

表3-4　糖尿病足危險因素及評估

(續(xù)　表)

(楊兵全)