腺病毒的流行趨勢
腺病毒1953年首次被發(fā)現(xiàn),自此以后多數(shù)型別的腺病毒在全世界所有地區(qū)均有發(fā)現(xiàn),一些不發(fā)達(dá)國家更易分離出高序數(shù)型別(8型以上)的腺病毒。Ad1、2、5、6型在全世界多數(shù)地區(qū)引起過小流行,而Ad4、7、14、21型則在世界多數(shù)地區(qū)引起過呼吸道疾病的大流行。Ad3引起過大流行,也引起過小流行。
1958年我國北方曾暴發(fā)流行了嬰幼兒肺炎,后經(jīng)病毒學(xué)鑒定為Ad3和Ad7型,后來幾年流行的多為Ad3、7型肺炎。1978年中國醫(yī)科院等單位對12省市人群腺病毒抗體做了調(diào)查,結(jié)果表明,南部的廣州陽性率為6.3%,中部的杭州、南京、武漢、西安、蘭州為15%,而北部的石家莊、北京、沈陽、長春、哈爾濱則高達(dá)28.3%。這個結(jié)果表明,腺病毒的感染率從南向北是逐漸增高的趨勢(表1-2)。
表1-2 我國腺病毒感染暴發(fā)時間及地域分布(不完全統(tǒng)計)
除了地域,腺病毒感染還有明顯的人群差異,兒童的感染率要明顯高于成人(表1-3)。在一些局部地區(qū),多數(shù)兒童很小的時候就感染腺病毒,Ad1、2、5型在世界上呈地方性流行。在美國新奧爾良地區(qū),80%3周歲內(nèi)兒童有抗腺病毒抗體,紐約和西雅圖兒童的這種抗體比例稍低,瑞典的斯德哥爾摩則更低。在流行型別上,Ad1、2型最多,其次為Ad5、3、6型。在熱帶人群居住稠密地區(qū)兒童腺病毒抗體檢出率最高。
表1-3 不同人群感染腺病毒的疾病與型別的關(guān)系
成年人只有很少部分的呼吸道疾病與腺病毒有關(guān),眼睛是Ad3、7型的一個重要侵入門戶,尤其游泳池傳播結(jié)膜熱,往往是由眼科診所的器械、軟膏或手指傳播的醫(yī)源性疾病。最近10多年間,在我國曾有多次由眼科診所引起腺病毒傳播的報道。
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