推拿醫(yī)師治療技能與診斷技能相對(duì)應(yīng),可分為推拿治療、中醫(yī)治療(針灸、中藥等)、西醫(yī)治療(西藥、理療等),其中以按摩推拿為主,輔以針灸、中藥、西藥及理療等。

按摩推拿是以推拿手法為主要實(shí)踐操作的治療技能,推拿手法的熟練與否直接決定按摩推拿臨床治療效果。因此,推拿手法是推拿醫(yī)師治療技能體系的核心。本部分內(nèi)容中,則對(duì)如何全面掌握推拿手法進(jìn)行重點(diǎn)論述。

表2-6　診斷技能的理論支撐與操作核心

推拿手法,就是用手或肢體的某些部位,將特定的技巧作用于受術(shù)者體表,使產(chǎn)生的力達(dá)到防病、治病、保健的目的,這種特定的技巧稱為“手法”。手法的本質(zhì)是一種力的表達(dá),即施術(shù)者與受術(shù)者的相互作用,施術(shù)部位與受術(shù)部位的相互作用。同時(shí),手法也是力的一種技巧性表達(dá)方式,是施術(shù)者在某些特定的要求下完成規(guī)定的動(dòng)作,從而使產(chǎn)生的力具備特殊的作用。因此,在進(jìn)行手法操作時(shí),應(yīng)做到持久、有力、均勻、柔和、深透和滲透。這是推拿手法的基本要求,是評(píng)判手法效果的基本準(zhǔn)則,同時(shí)也可作為學(xué)習(xí)推拿手法的進(jìn)階標(biāo)準(zhǔn)。

1.階段一　持久、有力。持久,是指手法應(yīng)作用一段時(shí)間;有力,是指手法要有一定的力度,達(dá)到一定的層次。本階段的學(xué)習(xí)主要是圍繞推拿手法進(jìn)行的基礎(chǔ)力量和耐力練習(xí),不強(qiáng)調(diào)手法的運(yùn)動(dòng)方向、速度、幅度等其他因素?？蛇x擇運(yùn)動(dòng)形式相對(duì)簡單的點(diǎn)法、按法、推法進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.階段二　均勻、柔和。均勻,是指手法的力量、速度及操作幅度要均勻,即操作時(shí)力量不可時(shí)輕時(shí)重,速度不可時(shí)快時(shí)慢,幅度不可時(shí)大時(shí)小;柔和,是指手法要輕柔緩和,不使用蠻力、暴力,做到“輕而不浮,重而不滯”。本階段的學(xué)習(xí)在階段一的基礎(chǔ)上進(jìn)行,即已經(jīng)具備一定的力量和耐力后,在本階段重點(diǎn)掌握手法的運(yùn)動(dòng)方向、速度、幅度等其他因素。優(yōu)先選擇運(yùn)動(dòng)形式具有典型特點(diǎn)的揉法、撥法、拿法法、一指禪推法進(jìn)行學(xué)習(xí),并在該階段完成所有單式手法的學(xué)習(xí)。

3.階段三　深透、滲透。強(qiáng)調(diào)的是手法的最終整體效果,將持久、有力、均勻、柔和統(tǒng)一體現(xiàn)在某一個(gè)手法中。深透,是指每個(gè)手法應(yīng)用完之后,均能使該部位的淺層組織和深層組織得到充分放松;滲透,是指一些手法產(chǎn)生的效果是從淺層組織逐一到達(dá)到深層組織。本階段的學(xué)習(xí)任務(wù)是在對(duì)之前經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)的手法進(jìn)行長期反復(fù)的大量操作練習(xí)。

以上各階段的推拿手法的實(shí)踐操作練習(xí),除可在推拿手法課程中完成外,還可充分利用各種分散實(shí)訓(xùn)課程(表2-7)完成大量的、反復(fù)的推拿手法練習(xí)。其中部分推拿分散實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)是在實(shí)習(xí)醫(yī)院完成的,學(xué)生在練習(xí)手法的同時(shí),還可通過臨床實(shí)際來增加對(duì)針灸推拿專業(yè)與行業(yè)的了解,建立階段學(xué)習(xí)目標(biāo),規(guī)劃專業(yè)遠(yuǎn)景。

表2-7　推拿分散實(shí)訓(xùn)