消化性潰瘍是發(fā)生在胃和十二指腸部位的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。本病主要癥狀是上腹部疼痛長期周期性發(fā)作，多為灼痛，并伴有惡心、噯氣、泛酸、胃灼熱、嘔吐或腹脹、食欲不振、失眠等癥狀。治療后預(yù)后較好，但復(fù)發(fā)率較高。高老在治療該病時(shí)，強(qiáng)調(diào)以西醫(yī)病理變化為依據(jù)，西醫(yī)辨病指導(dǎo)中醫(yī)辨證，中醫(yī)辨證指導(dǎo)中藥選擇，中西醫(yī)綜合考量，抓住如下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

（一）促進(jìn)潰瘍盡快愈合

正常生理情況下，胃、十二指腸黏膜具備完善而有效的防御和修復(fù)機(jī)制，足以抵御胃酸、胃蛋白酶的侵蝕，只有當(dāng)某些因素?fù)p害了這一機(jī)制才可能發(fā)生胃酸、胃蛋白酶侵蝕黏膜而導(dǎo)致潰瘍形成。西醫(yī)的這種認(rèn)識(shí)與中醫(yī)“正氣存內(nèi)，邪不可干”的觀點(diǎn)不謀而合。高老在消化性潰瘍的治療中尤其強(qiáng)調(diào)脾虛這一基本病機(jī)，臨床重用健脾益氣生機(jī)法能改善脾虛癥狀，加速潰瘍愈合。并認(rèn)為胃脘痛患者中70%～80%屬脾胃氣虛型，治胃不如治脾，方選黃芪建中湯出入，重用黨參、黃芪、白術(shù)，黃芪可重用至45～60g。而對(duì)于胃失和降或肝胃不和證者，要善用理氣疏肝和胃藥，促進(jìn)潰瘍愈合，約30%患者為肝郁胃弱或肝郁脾虛氣損之證，治宜和胃健脾與疏肝并用，方以小柴胡湯合黃芪建中湯加減。其中柴胡為疏肝運(yùn)脾調(diào)理氣機(jī)要藥，具有縱向升降和橫向調(diào)節(jié)作用，可借此藥疏解。

（二）注意提高潰瘍愈合質(zhì)量

提高愈合質(zhì)量為防止?jié)儚?fù)發(fā)的要點(diǎn)。胃潰瘍復(fù)發(fā)率高于十二指腸球部潰瘍，其影響因素主要有幽門螺桿菌（HP）感染、黏膜血液循環(huán)障礙、老年體虛、情緒刺激等。中藥治療宜采取養(yǎng)血健脾疏肝法，重用益氣、養(yǎng)血藥，以扶正藥改善患者體質(zhì)，進(jìn)而提高潰瘍愈合質(zhì)量。此外制酸和胃也是提高潰瘍愈合質(zhì)量的途徑之一，但若泛酸明顯者，用一般制酸藥無效時(shí)，可試用酸性藥物，如石榴皮、山楂、木瓜等，常常有制酸作用。臨證中總結(jié)出芪丹桂柴方，健脾益氣，以扶正為主起到黏膜屏障作用；活血以祛邪起到改善黏膜血液循環(huán)作用；疏肝調(diào)氣機(jī)以消除病因，達(dá)到提高愈合質(zhì)量的效果。

（三）高度重視抗復(fù)發(fā)治療

在潰瘍病高發(fā)季節(jié)的初春和秋末，及時(shí)進(jìn)行治療和預(yù)防，多為三個(gè)月或半年。平時(shí)可用黃芪建中湯合小柴胡湯為主，加白及、白芥子、沒藥、珍珠母配成丸劑，每日服用2～3丸，連續(xù)服用3～6個(gè)月，以鞏固療效?？?jié)儚?fù)發(fā)，是中醫(yī)藥優(yōu)勢之一。

（四）殺滅幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的頑固不愈、早期復(fù)發(fā)及癌變都密切相關(guān)，因此，殺滅HP在潰瘍病的治療中尤顯非常重要。某些具有清熱、活血、溫中、益氣、養(yǎng)陰、蝕損等作用中藥，對(duì)HP均有一定作用，關(guān)鍵是辨菌選藥與辨證論治相結(jié)合，辨菌服從辨證。一般方法以健脾清熱為主，基本方為自擬左金三黃湯，主要由黃連、吳茱萸、黃芪、黃芩、大黃組成。再辨證選用清熱藥如野菊花、蒲公英；溫中藥桂枝、高良姜、黨參；活血藥延胡索、丹參、三七；理氣藥木香、烏藥、厚樸；養(yǎng)陰藥生地黃；蝕損藥鴉膽子乳劑。

此外，高老強(qiáng)調(diào)消化性潰瘍治療中西藥聯(lián)合用藥也是提高HP殺滅率的途徑之一。對(duì)于反復(fù)殺菌無效者，不應(yīng)固守觀念，一味采用單純中藥或單純西藥治療。二者聯(lián)合用藥，是提高臨床治愈率的有效手段。