案例1

王某，女，34歲，1981年4月22日診。陣發(fā)性室上性心動過速，發(fā)則每分鐘130～170次，胸悶心悸，乏力氣短，心煩口干，曾服用中西藥治療，效果不佳，兩脈弦細滑數(shù)，舌苔白膩浮黃。

治法：清化痰熱，補益氣陰。

處方：苦參10克，北沙參10克，五味子10克，麥冬10克，杏仁10克，紫蘇子6克，旋覆花（包）10克，片姜黃6克，竹茹6克，焦三仙各10克，生黃芪15克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語】心動過速屬于中醫(yī)學(xué)的“心悸”“怔忡”等病證范疇，其脈象多為數(shù)脈。臨床上主要分氣血不足、陰虛火旺、氣陰兩虛、痰熱擾心等證型進行治療。從本案患者的脈舌色癥來看，其證既有痰熱擾心的一面，又有氣陰不足的一面，故治療既用苦參、旋覆花、片姜黃、紫蘇子、杏仁、竹茹等，疏暢氣機，清化痰熱；又用北沙參、五味子、麥冬、生黃芪等，補益氣陰。痰熱清，氣陰足，自然心寧神安。

案例2

袁某，男，42歲。

［初診］1984年2月3日。中氣不足，脈象沉弱，舌淡，苔白膩，氣短乏力，胸悶心悸，脘痞食少，心動過速，心率每分鐘156次。

治法：益氣補中。

處方：生黃芪10克，黨參10克，白術(shù)10克，炙甘草10克，木香6克，豆蔻3克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二診］1984年2月10日。食欲改善，氣力有增，胸悶心悸，舌淡，苔白膩，仍用益氣補中方法。生黃芪10克，黨參10克，白術(shù)10克，炙甘草10克，半夏10克，陳皮6克，茯苓皮20克，防己10克，防風(fēng)3克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語】本案患者見胸悶心悸，脘痞食少，氣短乏力，脈象沉弱，舌淡，苔白膩等癥，顯然其心動過速乃氣血不足，心失所養(yǎng)所致。然而，其氣血不足則又因脾胃虛弱而起。中醫(yī)學(xué)認為，脾胃乃后天之本，氣血生化之源，故善補氣血者，則應(yīng)先健脾胃。因此，趙老治療此證，基本不用補血之藥，以免補血藥陰柔滋膩而害虛弱之脾胃，而把重點放在醒胃健脾，補益中氣方面，以期脾胃功能健旺，氣血得以化生，胸悶心悸、氣短乏力諸癥則迎刃而解。