案例1

陳某，女，28歲。

［初診］1980年10月29日。沖任失和，月經(jīng)周期頻繁，半月一行，量多色深，脈象弦細(xì)，按之略數(shù)，舌紅，苔薄黃。

治法：瀉其肝熱，調(diào)其沖任。

處方：生地黃30克，川楝子10克，旋覆花（包）10克，柴胡6克，赤芍10克，白芍10克，香附10克，焦三仙各10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二診］1980年11月5日。脈象弦細(xì)，按之略數(shù)，舌紅，苔薄黃，月經(jīng)周期頻繁，半月一次，量多，色深有塊，心煩，面色黑濁，全屬熱郁血分，用疏調(diào)沖任方法。生地黃12克，川楝子10克，牡丹皮10克，赤芍10克，柴胡3克，黃芩6克，干荷葉10克，炒地榆10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［三診］1980年12月17日。脈象沉細(xì)略弦，按之濡軟，兩寸似有滑數(shù)之意，舌苔白膩滑潤，浮罩略黃，此風(fēng)熱上擾，肺胃熱郁，故牙齦腫痛，宜清風(fēng)熱，化濕熱，以緩齦痛。防風(fēng)3克，白芷（后下）3克，馬尾連6克，旋覆花（包）10克，焦麥芽10克，瓜蔞皮15克，黃芩10克。3劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［四診］1980年12月31日。兩脈沉細(xì)滑數(shù)，舌苔白而滑膩，月經(jīng)周期仍稍有提前，量多有塊，身體乏力，濕郁傷氣，陰分有熱，治在疏調(diào)氣機(jī)。半夏10克，陳皮6克，瓜蔞皮10克，茜草10克，澤蘭6克，馬尾連10克，防風(fēng)10克，防己10克，柴胡10克，黃芩10克，益母草10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)先期多由血熱妄行和氣虛不能固攝所致，臨床上主要分實(shí)熱動血、肝郁化熱、陰虛血熱、氣虛不固等證型進(jìn)行治療。本案患者月經(jīng)先期，半月一行，且量多色深，脈象弦細(xì)略數(shù)，舌紅而苔薄黃，顯然為肝郁化熱所致，故趙老以旋覆花、柴胡、香附、川楝子等，疏肝解郁，透熱外出；用生地黃、赤芍、白芍等，滋陰涼血，以清肝熱。肝郁解，肝熱清，肝血不受其擾，按時(shí)下注胞宮，則月經(jīng)周期自調(diào)。

案例2

寇某，女，34歲，1985年3月4日診。左側(cè)胸部滿悶作痛，經(jīng)常發(fā)作，心電圖檢查正常，肺部X線透視亦未見異常，兩脈弦細(xì)且滑，月經(jīng)周期提前，半月至二十日一行，色深有塊，舌紅，苔白膩。肝經(jīng)郁熱，濕阻不化。

治法：疏調(diào)氣機(jī)，宣通胸陽，透泄郁熱，以調(diào)沖任。

處方：旋覆花（包）10克，薤白10克，半夏10克，瓜蔞15克，蟬蛻6克，僵蠶10克，片姜黃6克，杏仁10克，枇杷葉10克，赤芍10克，白頭翁10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語】本案患者月經(jīng)先期而色深有塊，且伴胸悶作痛之癥，脈象弦細(xì)而滑，舌紅而苔白膩，顯然是濕阻氣機(jī)，胸陽不暢，熱郁肝經(jīng)，擾及胞宮所致，故趙老以旋覆花、杏仁、枇杷葉配瓜蔞薤白半夏湯及升降散加減，升降氣機(jī)，宣通胸陽，化濕透熱；以赤芍、白頭翁等，清熱涼熱。濕去熱清，胸陽通暢，則胸悶胸痛自除；肝之郁熱祛除，胞宮不受其擾，則月事自調(diào)。