中風后遺癥是指病人出現(xiàn)一側肢體癱瘓、口眼斜、舌強語謇等癥狀， 大多為中風（腦血管意外）引起的后遺癥， 也可由其他腦部疾病或外傷引起。本篇介紹的是屬于中風引起的后遺癥。半身不遂病人大部分均有高血壓病史，發(fā)病以老年人為多見。由于肢體功能喪失，病人的健康受到嚴重的威脅。推拿治療對促進肢體功能的康復具有不同程度的效果，一般以早期治療為宜。

1.診斷要點　中風后遺癥單側上下肢癱瘓無力，口眼斜， 舌強語謇等為主癥。初期患者肢體軟弱無力，知覺遲鈍或稍有強硬，活動功能受限，以后逐漸趨于強直攣急，患側肢體姿勢常發(fā)生改變和畸形等。

（1）口眼斜：口角及鼻唇溝歪向健側， 兩腮鼓起漏氣，但能做皺額蹙眉和閉眼等動作。

（2）半身不遂：患側肢體肌張力增高，關節(jié)攣縮畸形，感覺略減退，活動功能基本喪失，患側上肢肱二頭肌、肱三頭肌腱反射亢進，下肢膝腱和跟腱反射均亢進，健側正常。

2.辨證分型

（1）絡脈空虛、風邪入中：突然口眼斜，肢體麻木，可有言語失利，口角流涎，甚則出現(xiàn)半身不遂；兼見惡寒、發(fā)熱、肢體拘急、關節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白、脈浮。

（2）肝腎陰虛、風痰上擾：平素頭痛頭暈，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發(fā)生口眼斜，舌強語謇或半身不遂，舌質紅或苔膩，脈弦滑或弦細而數(shù)。

（3）中臟腑：中臟腑的主要表現(xiàn)是突然暈倒，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙。

3.推拿治療

（1）治療原則：本病以早期治療為主， 一般在中風后2周，適宜推拿治療。平肝息風、行氣活血、舒筋通絡、滑利關節(jié)是本病的治療原則。

（2）取穴：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環(huán)跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽陵泉、風市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴。

（3）手法：法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法，配合患肢關節(jié)的被動運動。

（4）推拿操作：先行內功推拿常規(guī)套路操作，然后選取俯臥或仰臥位針對性手法操作治療。

①俯臥位：背部脊柱兩側，同時配合腰后伸被動運動，臀部及下肢后側及跟腱，配合髖外展被動運動，按揉大椎、膈俞、腎俞、命門、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山諸穴，以酸脹為度， 擦腰骶部以熱為度。

②仰臥位：大腿前側、小腿前外側至足背部， 并對患側膝關節(jié)作屈曲動作，按揉伏兔、梁丘、兩膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴，以酸脹為度， 拿委中、承山、昆侖、太溪部，以有酸脹麻的感覺為佳。

肩井和肩關節(jié)周圍到上肢掌指部，在肩前緣時結合肩關節(jié)上舉、外展的被動運動，腕部時結合腕關節(jié)屈伸被動運動， 按揉肩內陵穴，以酸為度； 拿曲池、合谷穴，以酸脹為度；搖掌指關節(jié)，捻指關節(jié)，搓肩部及上肢。按揉下關、頰車、地倉、人中、承漿等穴，拿兩側風池、肩井穴結束。

4.健康小貼士

（1）中風患者一般在生命體征穩(wěn)定、神志清醒以后就應該進行積極的康復治療。

（2）臥床不起的患者應注意經(jīng)常翻身，預防壓瘡的發(fā)生。

（3）鼓勵患者盡早進行主動鍛煉，以減少臥床引起的并發(fā)癥。

（4）注意情緒和生活飲食的調攝，防止再中風。

5.驗案

李某，男，49歲，公司行政人員。

【主訴】右側肢體活動不利1個月余。

【現(xiàn)病史】患者1個月前睡醒后無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，并伴有右下肢乏力，不能站立和行走，遂被急送某醫(yī)院，相關檢查后診斷為“腦梗死”，經(jīng)西藥、康復等治療，但肌力恢復不明顯。患者時有發(fā)作頭暈，已持續(xù)1個月余，無言語不利。精神，飲食，睡眠可，大小便如常。頭顱MRI示：左側基底核區(qū)腦梗死。

【關鍵體格檢查】右側下肢肌力2級，膝腱反射亢進。

【主要診療經(jīng)過】先行內功推拿常規(guī)套路操作，然后分別俯臥、仰臥位手法操作治療。

治療重點在下肢：大腿前側、小腿前外側至足背部， 并對患側膝關節(jié)作屈曲動作，按揉伏兔、梁丘、兩膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴， 拿委中、承山、昆侖、太溪。

按照上述方法經(jīng)過2周治療，下肢肌力多有改善；1個月后患者能夠站立，可以在外力輔助下邁步；2個月后肌力恢復到4級，能夠獨立行走。

【按語】對已患中風的病人，早期或超早期治療，降低致殘程度，清除或治療危險因素。所謂早期治療則指病人發(fā)病數(shù)小時后的急性期的治療，所謂超早期治療是指發(fā)病后數(shù)小時以內即實施的治療，如對缺血性中風而言，發(fā)病后6h以內即開始溶栓治療，針對性治療措施的介入愈早，治療效果就愈好，病殘程度就有可能愈低。一般推拿治療根據(jù)治痿獨取陽明的理論，堅持治療，患者和家屬積極配合，一般能取得相對理想的效果。