本節(jié)熱門考點

1．流行病學(xué)的研究方法：觀測法（描述法和分析法）、實驗法、數(shù)理法。

2．疾病的流行程度：散發(fā)、暴發(fā)、流行、大暴發(fā)。

3．描述流行病學(xué)的概念：描述流行病學(xué)又稱描述性研究，它是將專門調(diào)查或常規(guī)記錄所載得的資料，按照不同地區(qū)、不同時間和不同人群特征分組，以展示該人群中疾病或健康狀況分布特點的一種觀察性研究。

4．抽樣方法：單純隨機抽樣（最簡單、最基本的方法）、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多級抽樣。

5．樣本含量的估算。

6．分析流行病學(xué)的分類：主要有病例對照研究和隊列研究兩種方法。病例對照研究樣本含量的估算。

7．比值比（OR）值的意義。

8．偏倚概念：偏倚是指在研究或推論過程中所獲得的結(jié)果系統(tǒng)地偏離真實值。偏倚分類：選擇性偏倚、信息偏倚、混雜偏倚。

9．篩選試驗的可靠性指標：變異系數(shù)、符合率、Kappa值。

一、流行病學(xué)概論

（一）流行病學(xué)的定義

流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學(xué)。

（二）流行病學(xué)的原理、基本原則及方法

1．原理　包括疾病與健康在人群中分布的原理、疾病的發(fā)病過程、人與環(huán)境的關(guān)系、病因推斷的原則、疾病防制的原則和策略。

2．流行病學(xué)的基本原則

（1）群體原則。

（2）現(xiàn)場原則。

（3）對比原則。

（4）代表性原則。

3．流行病學(xué)的研究方法

（1）觀察法：①描述性研究，包括現(xiàn)況研究、篩檢和生態(tài)學(xué)研究三種類型。②分析性研究：包括病例對照研究和隊列研究兩種類型。

（2）試驗法：包括臨床試驗和現(xiàn)場試驗兩種類型，后者又分為個體試驗和社區(qū)試驗。

（3）數(shù)理法。

（三）流行病學(xué)的用途

1．描述疾病及健康狀況的分布。

2．探討病因和影響疾病流行的因素。

3．研究疾病自然蟲，提高臨床診斷、治療水平和預(yù)后評估。

4．疾病的預(yù)防控制。

5．疾病防制的效果評價。

二、流行病學(xué)資料的來源于疾病分布

（一）健康相關(guān)資料的來源

根據(jù)信息來源可將數(shù)據(jù)分為三類：第一類為常規(guī)的工作記錄。例如住院病人的病案資料、戶籍與人口資料、醫(yī)療保險資料等。第二類為各種統(tǒng)計報表。如人口出生報告，居民的疾病、損傷、傳染病的分月、季度與年報等資料。第三類為專題科學(xué)研究工作所獲得的現(xiàn)場調(diào)查資料或?qū)嶒炑芯抠Y料。

（二）疾病分布的常用測量指標

1．發(fā)病率　發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為　1年）特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

2．罹患率　罹患率與發(fā)病率一樣，也是測量人群新病例發(fā)生頻率的指標，計算方法同發(fā)病率；與發(fā)病率相比，罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測量，觀察期限可以以日、周、旬、月為單位，可以精確地測量發(fā)病的概率，常用于疾病暴發(fā)或流行時的調(diào)查。

3．患病率　也稱現(xiàn)患率，指某特定時間內(nèi)，總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。

患病率=發(fā)病率×病程

4．續(xù)發(fā)率　續(xù)發(fā)率也稱二代發(fā)病率，指某傳染病易感接觸者中，在最短潛伏期與最長潛伏期之間發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。

5．感染率　感染率是指在某個時間內(nèi)被檢查的人群中，某病現(xiàn)有感操者人數(shù)所占的比例。感染率的性質(zhì)與患病率似。

6．病殘率　病殘率指在一定的期間內(nèi)，某人群中實際存在病殘人數(shù)的比例。

7．死亡率　死亡率指在一定期間（通常為1年）內(nèi)，某人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。

8．病死率　病死率表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。

9．存活率　存活率又稱生存率，指隨訪期終止時仍存活的病倒數(shù)與開始隨訪的全部病例數(shù)之比。

（三）疾病流行強度

1．散發(fā)　某病發(fā)病率維持歷年的一般水平，各病例間無明顯的時、空聯(lián)系和相互傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多，這樣的流行強度稱為散發(fā)。確定某病在某地區(qū)是否屬于散發(fā)，應(yīng)參照當?shù)厍?年該病的發(fā)病率，如當年的發(fā)病率未明顯超過既往的一般發(fā)病率水平，即為散發(fā)。散發(fā)不適于小范圍的人群，一般用于較大范圍的地區(qū)。

2．暴發(fā)　暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同病人的現(xiàn)象。

3．流行　流行指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。

4．大流行　當疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時間內(nèi)可跨越省界、國界或州界，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下的流行水平，稱為大流行。如流行性感冒、霍亂歷史上曾多次發(fā)生世界大流行。

（四）疾病三間分布的特征

1．疾病的地區(qū)分布

（1）疾病在國家間的分布。

（2）疾病在國家內(nèi)的分布。

（3）疾病的城鄉(xiāng)分布。

（4）疾病的地方性。

①疾病地方性的種類：自然疫源性、自然地方性、統(tǒng)計地方性。

②判斷疾病地方性的依據(jù)：該病在當?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，并隨年齡增長而上升。在其他地區(qū)居住的相似的人群組中，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病。外來的健康人，到達當?shù)匾欢〞r間后發(fā)病，其發(fā)病串逐漸與當?shù)鼐用窠咏?。遷出該地區(qū)的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨向。當?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆部赡馨l(fā)生類似的疾病。

2．疾病的時間分布

（1）短期波動：是指在一個地區(qū)或一個集體的人群中，短時間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象。亦稱為時點流行或暴發(fā)，只是暴發(fā)一詞常用于較局限的區(qū)域和較小的人群，而短期波動或時點流行則用于較大區(qū)域和較大的人群。

（2）季節(jié)性：疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱為季節(jié)性，也稱季節(jié)性波動。

（3）周期性：疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)生流行，稱為周期性。

（4）長期變異：經(jīng)過一個相當長的時期（通常為幾年或幾十年），疾病的分布狀態(tài)、感染類型、臨床表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢性變化，這種現(xiàn)象稱為長期變異，或長期趨勢。

3．疾病的人群分布　人群可根據(jù)不同的自然或社會屬性，如年齡、性別、民族、職業(yè)、宗教、婚姻與家庭、流動人口等進行分組或分類，不同疾病在某一屬性上有其分布特點。

4．疾病三間分布的綜合描述　綜合描述的典型：移民流行病學(xué)，即通過觀察疾病在移民、移民移入國當?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率、死亡率的差異，從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。

三、常用流行病學(xué)研究方法

（一）概述

1．流行病學(xué)方法和分類

（1）觀察法。

（2）實驗法。

（3）數(shù)理法。

2．流行病學(xué)研究設(shè)計的基本內(nèi)容

（1）查閱有關(guān)文獻提出研究目的。

（2）根據(jù)研究目的確定研究內(nèi)容。

（3）結(jié)合具體條件選擇研究方法。

（4）按照研究方法確定研究對象。

（5）根據(jù)研究內(nèi)害設(shè)計調(diào)查表格。

（6）控制研究過程，保證研究質(zhì)量。

（7）理順分析思路得出正確結(jié)論。

（二）描述流行病學(xué)

1．概念　描述流行病學(xué)又稱描述性研究，它是將專門調(diào)查或常規(guī)記錄所載得的資料，按照不同地區(qū)、不同時間和不同人群特征分組，以展示該人群中疾病或健康狀況分布特點的一種觀察性研究。

2．現(xiàn)況研究的概念　現(xiàn)況研究是描述性研究中應(yīng)用最為廣泛的一種方法。它是在某一人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與因素的關(guān)系加以描述，因為現(xiàn)況研究所獲得的資料是在某一時間橫斷面上收集的，故又稱橫斷面研究。又因它得到的事是在特定時間、特定人群中的患病率，因而又有患病率研究之稱。

3．普查與抽樣調(diào)查的概念

（1）普查：普查就是對總體中所有個體均進行調(diào)查?，F(xiàn)況研究中普查的含義為在特定時間對特定范圍內(nèi)人群中的每一成員進行的調(diào)查。

（2）抽樣調(diào)查：按一定的比例從總體中隨機抽取有代表性的一部分人（樣本）進行調(diào)查，以樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)，稱為抽樣調(diào)查。

4．抽樣方法及樣本含量的估計

（1）抽樣方法

①單純隨機抽樣：也稱簡單隨機抽樣。該方法要求從總體N　個對象中，利用抽簽、隨機數(shù)字表等方法抽取n　個對象組成一個樣本。單純隨機抽樣是所有抽樣方法中最簡單、最基本的方法。

②系統(tǒng)抽樣：又稱機械抽樣，是按照一定順序，機械地每隔若干單位抽取一個單位的抽樣方法。

③分層抽樣：是將調(diào)查的總體按照某種特征分成若干層，然后在每層中進行隨機抽樣的方法。分層變量應(yīng)是導(dǎo)致總體內(nèi)部變異的主要因素。層中的抽樣方法可用簡單隨機抽樣或系統(tǒng)抽樣。

④整群抽樣：將總體分成若干群組，以群組為抽樣單位進行隨機抽樣，被抽到的群組中的全部個體均作為調(diào)查對象，這種抽樣方法稱為整群抽樣。

⑤多級抽樣：將上述抽樣方法綜合運用即多級抽樣。根據(jù)需要，每個階段的抽樣都可以采用上述　4　種方法中的任意一種，原則是優(yōu)勢互補。

（2）樣本含量的估計

①分類變量資料樣本含量的估計方法：即以樣本率估計總體率時樣本含量的計算方法。

式中n為所需樣本含量；p為總體率（例如患病率、感染率等）的估計值，可根據(jù)前人的類似研究獲得的樣本率來估計；q=1?p；d為允許誤差，即允許抽樣率與總體率之間的差別可以有多大，一般用p的百分比估計；a為第一類錯誤的概率；ua為確定a后的u值，可查u值表獲得u0.05=1.960，u0.01=2.576。

流行病學(xué)現(xiàn)況研究中常用的抽樣條件是：允許誤差d=0.1p，a=0.05，u0.05=1.96≈2，此時公式可簡化為

②數(shù)值變量資料樣本含量的估計方法：以樣本均數(shù)估計總體均數(shù)時樣本含量的計算公式為

式中n為所需樣本含量，ua同上，σ為估計的總體標準差，δ為允許誤差，即允許的樣本均數(shù)與總體均數(shù)的誤差。

（三）分析流行病學(xué)

1．概念及分類　選擇一個特定人群，對由描述性研究提出的病因，或流行因素的假設(shè)進行分析檢驗，是檢驗假設(shè)的一類研究方法。包括兩種方法：病例對照研究和隊列研究。

2．病例對照研究

（1）概念：病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

（2）研究對象的選擇：病例對照研究涉及病例與對照兩類研究對象。

（3）樣本含量的估計：①樣本含量的決定因素：研究因素在對照人群中的估計暴露率（p0）；相對危險度（RR）或比值比（OR）；檢驗顯著性水平α；檢驗效能（1?β）；②估計方法：包括公式計算和查表估計。

（4）統(tǒng)計分析：①成組病例對照研究，整理為四格表；卡發(fā)檢驗兩組暴露率差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義；計算OR值估計暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度（OR=ad/bc），其值為0到無限大正數(shù)；計算OR值可信限：②1∶1匹配病例對照研究資料分析，OR=c/b，其余同前。

（5）病例對照研究的優(yōu)點和局限性

①優(yōu)點：因為病例對照研究可在病例的集散地——醫(yī)院收集病例，與其他研究方法相比，該方法收集病例更方便，更適用于罕見病的研究，有時甚至是唯一的選擇。該方法所需研究對象的數(shù)量較少，節(jié)省人力、物力，容易組織。一次調(diào)查可同時研究一種疾病與多個因素的關(guān)系，既可檢驗危險因素的假設(shè)，又可經(jīng)廣泛探索提出病因假設(shè)。收集資料后可在短時間內(nèi)得到結(jié)果，對于慢性病可以較快地得到危險因素的估計。

②局限性：不適于研究暴露比例很低的因素，因為需要很大的樣本含量。暴露與疾病的時間先后常難以判斷。選擇研究對象時易發(fā)生選擇偏倚。獲取既往信息時易發(fā)生回憶偏倚。易發(fā)生混雜偏倚。不能計算發(fā)病率、死亡率等，因而不能直接分析相對危險度。

3．隊列研究

（1）概念：隊列研究是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

（2）用途：檢驗病因假設(shè)；描述疾病的自然史。

（3）種類：前瞻性隊列研究；歷史性隊列研究；雙向性隊列研究。

（4）研究對象的選擇：①暴露人群，特殊暴露人群（高危人群）、一般人群。②對照人群，對照形式可包括內(nèi)對照、外對照、總?cè)丝趯φ铡⒍嘀貙φ铡?/p>

（5）樣本含量的估計

在隊列研究的隨訪過程中失訪在所難免。為避免失訪造成樣本含量不足，應(yīng)適當擴大樣本含量。例如將計算出來的樣本含量擴大　10%作為實際樣本量。

（6）資料分析

①計算累積發(fā)病率或發(fā)病密度，進行率的差異顯著性檢驗。

②計算暴露與發(fā)病關(guān)聯(lián)強度。

相對危險度（RR）：暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值，

歸因危險度（AR）：暴露組發(fā)病率與費暴露組發(fā)病率的差值，AR=Ie?I0=I0（RR?1）。

人群歸因危險度（PAR）：全人群發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的差值，PAR=It?I0

標準化死亡比（SMR）：研究對象數(shù)目較少，結(jié)局事件的發(fā)生率比較低時應(yīng)用，公式見下

（7）優(yōu)點及局限性

①優(yōu)點：研究結(jié)局是親自觀察獲得，一般較可靠。是由“因”至“果”觀察，符合因果關(guān)系的時間順序，論證因果關(guān)系的能力較強?？捎嬎惚┞督M和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度。一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局。

②局限性：不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病，否則需要的研究對象數(shù)量過大，費用過高。觀察時間長，易發(fā)生失訪偏倚。耗費的人力、物力和時間較多。設(shè)計的要求高，實施復(fù)雜。在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。

（四）試驗流行病學(xué)

1．概念　流行病學(xué)研究中的試驗法也稱試驗流行病學(xué)或流行病學(xué)試驗。該方法將來自同一總體的研究對象隨機分為試驗組和對照組，試驗組給予試驗因素，對照組不給予該因素，然后前瞻性地隨訪各組的結(jié)局并比較其差別的程度，從而判斷試驗因素的效果。

2．基本特征　隨機化、對照、干預(yù)。

3．試驗流行病學(xué)的分類

（1）臨床試驗。

（2）現(xiàn)場試驗又稱干預(yù)試驗，可分為：社區(qū)試驗、個體試驗。

4．臨床試驗的概念及設(shè)計　臨床試驗是將臨床病人隨機分為試驗組與對照組，試驗組給予某臨床干預(yù)措施，對照組不給予該措施，通過比較各組效應(yīng)的差別判斷臨床干預(yù)措施效果的一種前瞻性研究。

設(shè)計類型如下。

（1）組成部分：研究因素、研究對象、效應(yīng)指標、效應(yīng)指標觀察常規(guī)。

（2）原則：對照、隨機、重復(fù)、盲法。

（3）評價指標

四、偏倚控制

1．偏倚概念　偏倚是指在研究或推論過程中所獲得的結(jié)果系統(tǒng)地偏離真實值。

2．選擇性偏倚　選擇性偏倚指由于研究對象的確定、診斷、選擇等方法不正確，使被選人的研究對象與目標人群的重要特征具有系統(tǒng)的差異，使得從樣本得到的結(jié)果推及總體時出現(xiàn)了系統(tǒng)的偏離。

3．信息偏倚　信息偏倚又稱觀察偏倚、測量偏倚，是指研究過程中進行信息收集時產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。測量方法的缺陷、診斷標準不明確或資料的缺失遺漏等都是信息偏倚的來源。

4．混雜偏倚　混雜偏倚及混雜因子：流行病學(xué)研究中，由于一個或多個既與疾病有關(guān)聯(lián)又與研究因素有聯(lián)系的其他因素的存在，掩蓋或夸大了研究因素與疾病的聯(lián)系，從而部分或全部地歪曲了兩者間的真實聯(lián)系，稱之為混雜偏倚或混雜。引起混雜的因素稱為混雜因子。

5．偏倚的控制方法

（1）研究設(shè)計階段的偏倚控制措施

①選擇偏倚的控制方法：在進行疾病的危險因素的研究時，應(yīng)該首先考慮選擇社區(qū)人群中所有病例，這樣可以避免入院偏倚、檢出證候偏倚等的發(fā)生。在病例對照研究中，最好選擇新發(fā)病例，以避免現(xiàn)患病例，新發(fā)病例偏倚的發(fā)生。提高應(yīng)答事，降低失訪率。對于可能存在的時間效應(yīng)偏倚，則應(yīng)在研究中盡可能采取敏感的早期檢查技術(shù)或適當延長觀察期，盡可能地控制時間效應(yīng)偏倚。

②信息偏倚的控制方法：設(shè)計階段信息偏倚主要來自于制定調(diào)查表時，對要收集的暴露因素的界定不夠準確，因此在研究設(shè)計階段應(yīng)對各種暴露因素做出嚴格、客觀、可操作的定義，并為求指標的定量化。對于疾病要有統(tǒng)一明確的診斷標準。對各種檢測儀器和試劑要有統(tǒng)一的標準。

③混雜偏倚的控制方法如下。

限制：指對研究對象的選擇條件加以限制。

配比：配比是較常用的控制棍雜因素的方法。

隨機化：在試驗性研究中，還可以用隨機化分組的方法來控制混雜因素。

分層抽樣：在進行人群調(diào)查時，先按可能的棍雜因素進行分層，然后在各層內(nèi)進行隨機抽樣，這樣可以較好地控制混雜。

（2）研究實施階段的偏倚控制方法：研究實施階段發(fā)生的偏倚主要是信息偏倚。

①研究者要向研究對象清楚地解釋研究的目的、意義和要求，以獲取其支持和配合。

②在資料收集時，若可能存在回憶偏倚，可考慮對同一內(nèi)容以不同的方式重復(fù)詢問，以幫助其回憶并檢驗其應(yīng)答的可靠性。

③臨床研究中，根據(jù)條件許可，應(yīng)盡可能使用“盲法”來消除主觀因素對研究結(jié)果的影響，但要注意其倫理學(xué)可行性。研究中使用的各種儀器、試劑、方法應(yīng)當標準化。盡量采用金標準進行分類判斷。

（3）資料分析階段的偏倚控制措施：①分層分析；②標化的方法；③多因素分析方法。

五、診斷試驗和篩檢試驗

1．評價指標

（1）評價真實性的指標

①靈敏度：又稱真陽性率。理想的應(yīng)為100%。

②特異度：又稱真陰性率。理想的也應(yīng)為　100%。

③假陽性率：又稱誤診率。理想應(yīng)為0。

④假陰性率：又稱漏診率。理想也應(yīng)為0。

（2）評價可靠性的指標：①變異系數(shù)；②符合率；③Kappa值。

（3）評價收益的指標：①預(yù)測值；②似然比。

2．確定試驗判斷標準

（1）判斷標準即截斷值是判定試驗陽性與陰性的界值，即確定某項指標的正常值，以區(qū)分正常與異常。

（2）確定截斷值的方法：在常規(guī)情況下，即靈敏度、特異度均很重要的情況下，最常用的還是受試者工作特征曲線法。

受試者工作特征曲線（ROC　曲線）是以真陽性率（靈敏度）為縱坐標，假陽性率（1?特異度）為橫坐標所做的曲線，以表示靈敏度與特異度之間相互關(guān)系的一種方法。

六、疾病監(jiān)測

1．疾病監(jiān)測　是連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時將信息反饋給有應(yīng)該知道的人，并且利用監(jiān)測信息的過程。

2．我國主要的疾病監(jiān)測方法

（1）被動監(jiān)測：下級監(jiān)測單位按照常規(guī)上報監(jiān)測資料，而上級監(jiān)測單位被動接受，稱為被動監(jiān)測。我國法定傳染病報告屬于此類監(jiān)測。

（2）主動監(jiān)測：上級監(jiān)測單位專門組織調(diào)查或者要求下級監(jiān)測單位嚴格按照規(guī)定收集資料，稱為主動監(jiān)測。傳染病漏報調(diào)查以及對性病門診就診者、暗娼、吸毒者等艾滋病高危行為人群的監(jiān)測屬于主動監(jiān)測。主動監(jiān)測的準確性明顯高于被動監(jiān)測。

（3）常規(guī)報告：國家法定傳染病報告系統(tǒng)，由法定報告人上報傳染病病例，這屬于常規(guī)報告。

（4）哨點監(jiān)測：對能夠反映總?cè)巳褐心撤N疾病流行狀況的有代表性特定人群（哨點人群）進行監(jiān)測，了解疾病的流行趨勢，這屬于哨點監(jiān)測。

3．我國疾病監(jiān)測體系

（1）疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)

（2）重點傳染病監(jiān)測系統(tǒng)

（3）癥狀監(jiān)測系統(tǒng)

（4）死因監(jiān)測系統(tǒng)

（5）病媒生物監(jiān)測系統(tǒng)

（6）健康相關(guān)危險因素監(jiān)測系統(tǒng)

試題精選

1．現(xiàn)況調(diào)查的目的是通過調(diào)查研究了解一個地區(qū)人群當前

A．患病情況

B．發(fā)病情況

C．死亡情況

D．病死情況

E．罹患情況

2．下列敘述中不屬于信息偏倚的是因

A．檢查器械造成的測量偏倚

B．調(diào)查對象引起的回憶偏倚

C．檢查者本身偏性引起的偏倚

D．檢查者之間偏性引起的偏倚

E．調(diào)查對象的代表性差引起的偏倚

3．為了解某地區(qū)50歲中年人患牙周炎的情況，要求抽樣誤差為10%，從該地區(qū)中心醫(yī)院病歷中隨機抽取1000份病歷進行調(diào)查，得患病率達80%，最后發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與實際情況不符，這種誤差屬于

A．隨機誤差

B．信息偏倚

C．選擇性偏性

D．檢查者偏性

E．無應(yīng)答偏性

4．現(xiàn)擬探索糖尿病早期篩選指標，評價時首要考慮的是該指標的

A．靈敏度

B．特異度

C．正確指數(shù)

D．符合率

E．假陽性率

5．不屬于病例對照研究特點的是

A．費時、費力、費錢

B．設(shè)立對照

C．觀察方向由果至因

D．難以證實因果關(guān)系

E．屬于觀察性研究

6．關(guān)于調(diào)查所需樣本含量的大小，以下說法正確的是

A．調(diào)查對象變異大，所需樣本量小

B．患病率高，所需樣本量大

C．對調(diào)查的把握度大，所需樣本量大

D．對調(diào)查的精確度要求高，所需的樣本量小

E．在計算樣本量的常用公式中，當允許誤差為20%時，K=178

7．不是推論病因與疾病因果關(guān)聯(lián)的標準為

A．關(guān)聯(lián)的強度

B．關(guān)聯(lián)的時間性

C．關(guān)聯(lián)的特異性

D．關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性

E．關(guān)聯(lián)的地區(qū)性

8．流行病學(xué)實驗中，需要確定試驗觀察期限，若欲觀察氟防齲的效果，至少應(yīng)持續(xù)的時間是

A．2周

B．半年

C．1年

D．1年半

E．2年

9．對腦血管梗塞的危險因素進行了病例對照研究，腦血管硬塞患者100人，其中A型性格45人，非腦血管梗塞患者100人，A型性格25人，A型性格的OR值為

A．0.25

B．0.45

C．2.45

D．1.8

E．0.2

10．某醫(yī)生觀察某新藥對預(yù)防流感的效果如下

下列說法最合適的是

A．服藥組的發(fā)病率低于未發(fā)病率，可以認為該藥有效

B．由于兩組發(fā)病率相差不大，不能認為該藥預(yù)防流感有效

C．由于未設(shè)對照組，不能認為該藥預(yù)防流感有效

D．本資料應(yīng)作假設(shè)檢驗后再做結(jié)論

E．因為有抽樣誤差存在，不能做出結(jié)論

答案：1．A　2．E　3．C　4．A　5．C　6．C　7．D　8．E　9．D　10．D