中醫(yī)之辨病多認(rèn)為是源于《內(nèi)經(jīng)》，但傳統(tǒng)中醫(yī)的辨病只能根據(jù)望、聞、問、切四診收集的臨床資料，再結(jié)合自然的表現(xiàn)形式來取類比象歸納出病名，如“傷寒”“溫病”等。這存在一定的主觀性，缺乏科學(xué)的量化標(biāo)準(zhǔn)。隨著中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)辨病理論也在不斷發(fā)展。將中醫(yī)辨病與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)有效結(jié)合，全面、整體認(rèn)識(shí)疾病的病因病機(jī)、病理改變和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，是現(xiàn)代中醫(yī)辨病的突出成就。對(duì)于酒精性肝病的辨病論治，現(xiàn)代中醫(yī)雖沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但也形成了部分共識(shí)。目前，根據(jù)酒精性肝病的病理發(fā)展過程，可將酒精性肝病分為輕度酒精性肝病、重度酒精性肝病、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化幾個(gè)階段，其病機(jī)變化主要是痰濕困脾或濕熱內(nèi)蘊(yùn)──肝郁氣滯──肝膽濕熱──痰瘀互結(jié)──正虛水泛。

1．輕度酒精性肝病

此期主要病機(jī)為酒毒濕熱之邪初犯脾胃，濕熱蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，或脾胃困阻，痰濕內(nèi)生。

治則：清熱利濕，健脾化痰。

用藥：葛根、白術(shù)、茯苓、澤瀉、茵陳、黃芩、黃連、龍膽、薏苡仁等。

2．重度酒精性肝病

此期主要病機(jī)為濕熱、痰濕郁結(jié)于內(nèi)，阻滯氣機(jī)，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。以肝郁氣滯為主，伴有濕熱或血瘀。

治則：疏肝解郁，利濕清熱，佐以活血化瘀之品。

用藥：柴胡、黃芩、澤瀉、葛根、山楂、丹參、桃仁、大黃、郁金、陳皮、當(dāng)歸等。

3．酒精性肝炎

此期主要病機(jī)為肝氣郁結(jié)，若酒食仍不節(jié)，可致濕熱熏蒸，困遏脾胃，甚或濕熱熏蒸，膽汁不循常道，泛溢肌表。以肝膽濕熱為主，可夾有氣滯、血瘀、脾虛所致癥狀。

治則：清肝利膽，健脾退黃。

用藥：茵陳、柴胡、葛根、黃芩、大黃、龍膽、茯苓、虎杖、澤瀉、白術(shù)、砂仁等。

4．酒精性肝纖維化

此期主要病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不暢，血脈運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，脾虛痰濕，痰瘀相互搏結(jié)，以痰瘀互結(jié)為主，可夾脾虛、氣滯、陰虛等癥。

治則：活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，扶正健脾。

用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、莪術(shù)、黨參、黃芪、白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、甘草等。

5．酒精性肝硬化

此期主要病機(jī)為痰瘀互結(jié)日久，正氣虧虛，陰陽俱損，甚或氣化不利，水液停聚，水、痰、瘀互結(jié)于內(nèi)。以水、痰、瘀互結(jié)為主。

治則：扶正驅(qū)邪。

用藥：山藥、山茱萸、熟地黃、茯苓、澤瀉、制附子、黨參、當(dāng)歸、豬苓、丹參、莪術(shù)、鹿角膠、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、甘草等。