酒精性肝病病理學(xué)改變主要為大泡性或大泡性為主伴小泡性的混合性肝細(xì)胞脂肪變性。依據(jù)病變肝組織是否伴有炎癥反應(yīng)和纖維化，可分為單純性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。酒精性肝病的病理學(xué)診斷報(bào)告應(yīng)包括肝脂肪變程度（F0～4）、炎癥程度（G0～4）、肝纖維化分級(jí)（S0～4）。

（一）單純性脂肪肝

依據(jù)脂肪變性肝細(xì)胞占肝組織切片的比例，依據(jù)肝細(xì)胞脂肪變性占據(jù)所獲取肝組織標(biāo)本量的范圍，分為5度（F0～4）：F0＜5%肝細(xì)胞脂肪變；F1 5%～33%肝細(xì)胞脂肪變；F2 33%～66%肝細(xì)胞脂肪變；F3 66%～75%肝細(xì)胞脂肪變；F4 75%以上肝細(xì)胞脂肪變。

（二）酒精性肝炎和肝纖維化

酒精性肝炎時(shí)肝脂肪變程度與單純性脂肪肝一致，分為5度（F0～4），依據(jù)炎癥程度分為5級(jí)（G0～4）：G0無炎癥；G1腺泡3帶呈現(xiàn)少數(shù)氣球樣肝細(xì)胞，腺泡內(nèi)散在個(gè)別點(diǎn)灶狀壞死和中央靜脈周圍炎；G2腺泡3帶明顯氣球樣肝細(xì)胞，腺泡內(nèi)點(diǎn)灶狀壞死增多，出現(xiàn)Mallory小體，門管區(qū)輕至中度炎癥；G3腺泡3帶廣泛的氣球樣肝細(xì)胞，腺泡內(nèi)點(diǎn)灶狀壞死明顯，出現(xiàn)Mallory小體和凋亡小體，門管區(qū)中度炎癥伴和（或）門管區(qū)周圍炎癥；G4融合性壞死和（或）橋接壞死。

依據(jù)纖維化的范圍和形態(tài)，肝纖維化分為5期（S0～4）：S0無纖維化；S1腺泡3帶局灶性或廣泛的竇周/細(xì)胞周纖維化和中央靜脈周圍纖維化；S2纖維化擴(kuò)展到門管區(qū)，中央靜脈周圍硬化性玻璃樣壞死，局灶性或廣泛的門管區(qū)星芒狀纖維化；S3腺泡內(nèi)廣泛纖維化，局灶性或廣泛的橋接纖維化；S4肝硬化。

酒精性肝病的病理學(xué)診斷報(bào)告需包括肝脂肪變程度（F0～4）、炎癥程度（G0～4）、肝纖維化分級(jí)（S0～4）。

（三）肝硬化

肝小葉結(jié)構(gòu)完全毀損，代之以假小葉形成和廣泛纖維化，為小結(jié)節(jié)性肝硬化。根據(jù)纖維間隔有否界面性肝炎，分為活動(dòng)性和靜止性。