由于心房顫動大多系器質(zhì)性心臟病所致。因此，治療原發(fā)病很重要。有時當(dāng)原發(fā)病未能糾正，心房顫動雖用藥物控制但很易反復(fù)發(fā)作。

心房顫動時心室率常增快，尤以活動時更明顯，這對原發(fā)病患者影響較大。故原則上除了對極短陣發(fā)作的心房顫動且無器質(zhì)性心臟病依據(jù)的患者可以觀察外，對其他患者均應(yīng)及時糾正，使心房顫動轉(zhuǎn)為竇性心律，即使變成變性心律也比心房顫動要好，最起碼也應(yīng)將其心室率下降。陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動的治療目的有以下幾個方面。

（1）終止發(fā)作。①直流電復(fù)律術(shù)。心房顫動電復(fù)律是最有效的方法，成功率可高達(dá)94%～100%。最適用于持續(xù)性心房顫動而藥物治療無效者。對于預(yù)激綜合征合并心房顫動，或伴有明顯血流動力學(xué)障礙需要緊急復(fù)律的心房顫動，宜首選電復(fù)律治療。急性心肌梗死伴心房顫動者由于心室率過快也應(yīng)用電復(fù)律。通常應(yīng)用25～50焦耳即可成功轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動。電復(fù)律的缺點(diǎn)：復(fù)發(fā)率高，約有20%的患者在復(fù)律后數(shù)天內(nèi)又復(fù)發(fā)。文獻(xiàn)報道轉(zhuǎn)復(fù)后又復(fù)發(fā)者，在3個月內(nèi)約有20%，在3個月后約有50%，在1年后為66%。復(fù)發(fā)率與心房顫動持續(xù)時間的長短有關(guān)，持續(xù)時間長的復(fù)發(fā)率高。故在復(fù)律后應(yīng)服胺碘酮每次200毫克，每日3次，服7天；再以每次200毫克，每日2次，服7天；然后以每次200毫克，每日1次，維持下去?；蚍岫∶看?.2克，每日3次，可使復(fù)發(fā)率明顯地減少。②心房程控調(diào)搏術(shù)。心房程序電刺激轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動的成功率達(dá)70%～80%。為較為有效的方法之一。適用于不宜麻醉的心房顫動患者，如急性心肌梗死、嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者及老年人等，以及正在用洋地黃又不能停藥的患者。此時如給予電復(fù)律可導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常，如室性心動過速、心室顫動的發(fā)生。具體方法是：a.將起搏頻率調(diào)至每分鐘150～160次，如果起搏的搏動抑制了環(huán)形激動或心房撲動的撲動通路時即可轉(zhuǎn)為竇性心律，在轉(zhuǎn)復(fù)時有的可見先有一短暫的心房顫動，然后再轉(zhuǎn)為竇性心律；b.將起頻率調(diào)至每分鐘400～600次，此頻率可產(chǎn)生心房顫動，當(dāng)停止起搏后數(shù)分鐘即轉(zhuǎn)為竇性心律。當(dāng)轉(zhuǎn)不成竇性心律而仍為心房顫動時，則心房顫動的心室率用洋地黃等亦較易控制。

（2）維持治療。當(dāng)藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律時，需服胺碘酮、普羅帕酮等藥物以維持療效。

（3）采用導(dǎo)管射頻消融術(shù)或外科手術(shù)可達(dá)到根治目的。