（1）置入手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥。多數(shù)并發(fā)癥如術(shù)中仔細(xì)操作應(yīng)當(dāng)可以杜絕，有些則難以完全避免。發(fā)生率與置入醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。①心律失常。通常無需特別處理。②局部出血。通?？勺孕形?。有明顯血腫形成時(shí)可在嚴(yán)格無菌條件下加壓擠出積血。③鎖骨下靜脈穿刺并發(fā)癥及處理。氣胸：少量氣胸不需干預(yù)，氣胸對(duì)肺組織壓迫＞30%時(shí)需抽氣或放置引流管。誤入鎖骨下動(dòng)脈：應(yīng)拔除針頭和（或）導(dǎo)引鋼絲并局部加壓止血（切勿插入擴(kuò)張管），通常無需特殊處理。④心臟穿孔，少見。處理時(shí)應(yīng)小心將導(dǎo)管撤回心腔，并嚴(yán)密觀察患者血壓和心臟情況。一旦出現(xiàn)心包壓塞表現(xiàn)，應(yīng)考慮開胸行心包引流或作心臟修補(bǔ)。繼續(xù)安置電極時(shí)應(yīng)避免定位在穿孔處。⑤感染，少見。一旦局部有膿腫形成者非手術(shù)治療愈合的機(jī)會(huì)極少，應(yīng)盡早切開排膿、清創(chuàng)，拔除創(chuàng)口內(nèi)電極導(dǎo)線，擇期另取新的置入途徑。⑥膈肌刺激，少見?？梢痤B固性呃逆。置入左心室電極導(dǎo)線時(shí)較常見。處理：降低起搏器輸出或改為雙極起搏。若癥狀持續(xù)存在，應(yīng)重新調(diào)整電極位置。

（2）與電極導(dǎo)線有關(guān)的并發(fā)癥及處理。①閾值升高：通過程控增高能輸出，必要時(shí)需重新更換電極位置或?qū)Ь€。②電極脫位與微脫位：明顯移位時(shí)X線檢查可以發(fā)現(xiàn)，而微脫位者X線透視可見電極頭仍在原處，但實(shí)際已與心內(nèi)膜接觸不良。通常需重新手術(shù)，調(diào)整電極位置。③電極導(dǎo)線折斷或絕緣層破裂：如阻抗很低則考慮絕緣層破損；如阻抗很高，則要考慮電極導(dǎo)線折斷。通常需重新置入新的電極導(dǎo)線。

（3）與起搏器有關(guān)的并發(fā)癥及處理。隨著工程學(xué)方面的進(jìn)展，起搏器本身的故障已罕見，偶見的起搏器故障為起搏器重置、起搏器電池提前耗竭，前者為受外界干擾（如強(qiáng)磁場(chǎng)），需重新程控起搏器，后者需及時(shí)更換起搏器。另外，尚可出現(xiàn)感知功能障礙，多為起搏器設(shè)置了不適當(dāng)感知參數(shù)而非起搏器本身的機(jī)械故障，包括感知不良和感知過度。

（4）與起搏系統(tǒng)有關(guān)的并發(fā)癥及處理。①起搏器綜合征：使用VVI起搏器的某些患者可出現(xiàn)頭昏、乏力、活動(dòng)能力下降、低血壓、心悸、胸悶等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭，稱為起搏器綜合征。處理：若發(fā)生起搏器綜合征且為非起搏依賴者，可減慢起搏頻率以盡可能恢復(fù)自身心律，必要時(shí)更換為房室順序起搏器。②起搏器介導(dǎo)的心動(dòng)過速：是雙腔起搏器主動(dòng)持續(xù)參與引起的心動(dòng)過速。為心房電極感知到逆?zhèn)鞯腜波，啟動(dòng)AVD并在AVD末發(fā)放心室脈沖時(shí)，后者激動(dòng)心室后再次逆?zhèn)髦列氖?，形成環(huán)形運(yùn)動(dòng)性心動(dòng)過速。室性期前收縮、心房起搏不良是誘發(fā)起搏器介導(dǎo)的心動(dòng)過速的最常見原因?？赏ㄟ^程控為更長(zhǎng)的心室后心房不應(yīng)期（PVARP）、適當(dāng)降低心房感知靈敏度、延遲感知房室間期或啟動(dòng)起搏器對(duì)起搏器介導(dǎo)的心動(dòng)過速的自動(dòng)預(yù)防程序等預(yù)防。終止方法有起搏器上放置磁鐵、延長(zhǎng)PVARP、程控起搏方式為心房無感知（DVI、VVI、DOO）或非跟蹤方式（DDD）或啟用起搏器具有的終止起搏器介導(dǎo)的心動(dòng)過速的自動(dòng)識(shí)別和終止程序。

許多患者對(duì)安裝起搏器感到擔(dān)憂，其實(shí)安裝起搏器很安全，雖然上文列舉了不少的起搏器并發(fā)癥及故障，但是其總體的發(fā)生率僅為1%左右。在符合起搏器置入指征的患者中，如果能夠規(guī)范化治療并規(guī)律隨訪，則對(duì)這些患者來說，獲益是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其弊端的。