膽道惡性腫瘤病人，術(shù)后需常規(guī)性化療治療，多以全身化療（即靜脈化療）為主，常用的藥物有氟尿嘧啶、絲裂霉素等。由于化療藥物有一定的毒性和不良反應(yīng)，故化療期間做好護(hù)理工作十分重要。

（一）一般護(hù)理

1.了解病人的病情及心理狀態(tài)等，做好心理護(hù)理，使病人對(duì)治療充滿(mǎn)信心?；熐跋雀嬷∪嘶熎陂g或化療后可能出現(xiàn)的毒副作用如嘔吐、腹瀉、頭暈、出汗等，是病人有心理準(zhǔn)備。

2.飲食指導(dǎo)。以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪為佳，并給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的飲食環(huán)境。

3.指導(dǎo)病人在化療期間做力所能及的活動(dòng)，鍛煉身體。

4.抗癌藥物在給藥時(shí)注意事項(xiàng)。選擇靜脈由小到大，由下到上，由遠(yuǎn)端到近端，有計(jì)劃地調(diào)換。先用生理鹽水注射，確定針頭在血管內(nèi)再推入化療藥物?；熕幬镄璎F(xiàn)配現(xiàn)用，化療藥物注射完畢后再推注5～10ml生理鹽水沖洗針頭及血管，拔針前先抽回血，拔針后用干棉球按壓3min左右。

5.熟悉化療藥物的性能、特點(diǎn)，以便合理應(yīng)用及觀察。

（二）化療不良反應(yīng)及護(hù)理

1.局部不良反應(yīng)及護(hù)理　因化療藥物刺激性大，一旦外漏可引起局部紅腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)組織糜爛、壞死，病人疼痛難忍。因此，除按藥物性能進(jìn)行操作外，用生理鹽水先進(jìn)行穿刺，穿刺成功后再接上化療藥，避免穿刺過(guò)程藥液漏于血管外。注射完畢用生理鹽水5～10ml推注以沖去血管壁藥液減輕刺激。化療期間多巡視病人，囑病人固定好注射部位，不要亂動(dòng)，避免針破血管。如化療藥漏在血管外則須立即做如下處理：①停止注射，抽回血后拔出針頭；②在外漏區(qū)注射50～200mg氫化可的松，以減少局部組織反應(yīng)，減輕疼痛；③也可用0.25%～0.5%普魯卡因環(huán)封；④局部用冰冷敷，切忌熱敷；⑤24h后可用硫酸鎂濕敷。

化療藥物還可能引起栓塞性靜脈炎，尤其是藥物濃度過(guò)高更易引起，局部靜脈變性、疼痛，預(yù)防方法是輸液時(shí)有計(jì)劃地由遠(yuǎn)端靜脈開(kāi)始用藥，合理降低藥物濃度及減慢輸液速度。

2.全身不良反應(yīng)及護(hù)理

（1）消化道反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、消化道黏膜炎或潰瘍，這些反應(yīng)的護(hù)理方法有：①化療前做好解釋工作，消除緊張情緒，同時(shí)指導(dǎo)病人化療當(dāng)天早餐于6時(shí)前進(jìn)食，進(jìn)高熱量高蛋白易消化食物，晚飯晚些時(shí)間吃，這樣中間時(shí)間拉開(kāi)，可減少惡心、嘔吐。②化療前應(yīng)用止嘔藥，如樞丹、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）等，常于化療前30min注射。但有些病人應(yīng)用止嘔藥物后的可出現(xiàn)嘔吐，護(hù)士應(yīng)在身邊給予安慰，協(xié)助清理嘔吐物。嘔吐嚴(yán)重者，注意水電解質(zhì)平衡。③在化療期間鼓勵(lì)病人少食多餐，并向家屬提出飲食要多樣化，要用食物的色、香、味誘導(dǎo)病人進(jìn)食。

（2）骨髓抑制：應(yīng)用化療藥后會(huì)引起骨髓抑制，凡白細(xì)胞低于4×109/L，血小板低于50× 109/L應(yīng)停止化療，并適當(dāng)應(yīng)用促粒素等提高白細(xì)胞藥物，必要時(shí)輸白細(xì)胞及血小板并做好保護(hù)性隔離?；熕帉?duì)肝腎功能均有一定的損害，應(yīng)做好觀察及護(hù)理。

（3）個(gè)別病人化療后可出現(xiàn)口腔黏膜潰爛，可用2%利多卡因噴霧止痛，如合并真菌感染，可用3%蘇打水漱口或制霉素液含漱。