馬某，男，83歲，南京人。

●初診 （2015年5月8日）

患者因右腎占位病變轉(zhuǎn)移性肺癌，1個月抽胸腔癌性積液6次，病情嚴(yán)重，治療乏效，而于2015年5月8日求我中醫(yī)救治。刻下胸悶氣促，右胸引后背疼痛，一般情況尚可，納差神倦，胸水抽后又長。苔薄白，舌暗淡帶紫，脈沉弦滑。證屬腎癌肺轉(zhuǎn)移重癥，痰飲內(nèi)停，肺脾腎氣虛加瘀。擬方益氣養(yǎng)陰，逐飲化瘀解毒。藥用：

西洋參8g（另煎）　靈芝10g　 葶藶子20g（包煎）　桑白皮12g

白芥子6g　　　　　龍葵20g　 莪術(shù)15g　　　　　　蜈蚣3條

生白術(shù)12g　　　　 生黃芪10g 炙黃芪10g　　　　　澤蘭15g

澤瀉15g　　　　　 谷芽12g　 麥芽12g

14劑。

●二診 （2015年5月22日）

藥服14劑，胸腔積液不增而顯減（原79mm，今69mm），胸悶氣促得緩，飲食胃口好轉(zhuǎn)，精神體力改善，二便通暢，患者及家屬喜形于色。擬宗原法，原方加味。

原方加茯苓12g，14劑。

●三診 （2015年6月5日）

今復(fù)查胸水僅剩22mm，今又復(fù)感染發(fā)熱至39．3℃。擬加疏表和解、清熱解毒之品。

原方加青蒿15g、金銀花10g、柴胡10g。

【按】本例為腎癌轉(zhuǎn)移性肺癌，且曾6次抽胸腔癌性血水。不但未能解決胸水，且有加重之勢，加之年高體弱，而陳松育以西洋參、靈芝、黃芪、白術(shù)補氣兼養(yǎng)肺陰，同時以葶藶子、桑白皮、白芥子瀉肺逐飲，又用龍葵、莪術(shù)、蜈蚣以抗癌解毒，而取生白術(shù)、麥芽助脾胃，后轉(zhuǎn)方又加茯苓助澤蘭瀉及葶藶子、白芥子等加強逐飲之力。三診胸腔積液大減而復(fù)感外邪發(fā)熱，又加疏解清熱之品，扶增抗癌逐飲與疏表清熱解毒并進(jìn)，隨證而變，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治之精神，其效堪佳。