膀胱沖洗是將沖洗液經(jīng)留置導(dǎo)尿管注入膀胱進(jìn)行沖洗，以達(dá)到清潔膀胱，清除沉淀物，保持尿液引流通暢的一種方法 （圖19－1）。

圖19－1 膀胱沖洗術(shù)

一、目的

（1）消除膀胱內(nèi)血凝塊、黏液或細(xì)菌，以維持膀胱的清潔并預(yù)防感染。

（2）對留置導(dǎo)尿管的病人，可防止尿道阻塞，維持尿液引流通暢。

（3）局部用藥治療膀胱的炎癥。

二、評估

（1）病人病情、心理反應(yīng)、自理能力、合作程度。

（2）病室環(huán)境是否適合膀胱沖洗。

（3）病人家屬理解膀胱沖洗的目的。

三、計劃

1.護(hù)理目標(biāo)

（1）病人導(dǎo)尿管引流通暢，癥狀減輕和消失。

（2）病人理解膀胱沖洗的意義，積極配合治療。

（3）病人排尿正常，無泌尿道感染。

四、實施

（一）開放沖洗法

1.用物準(zhǔn)備

導(dǎo)尿護(hù)理盤、導(dǎo)尿用物、無菌膀胱沖洗器、乙醇棉球數(shù)個、無菌紗布2塊、無菌換藥碗1只、無菌沖洗藥液、常用藥液為18000～6000高錳酸鉀、3％硼酸、15000呋喃西林、15000利凡諾或生理鹽水等 （37℃～38℃）1000～1500m L。

2.方法

（1）在留置導(dǎo)尿的基礎(chǔ)上，拔開玻璃接管，用乙醇棉球消毒導(dǎo)尿管及玻璃接管，并用無菌紗布保護(hù)，以防污染。

（2）用沖洗器吸取無菌沖洗液，連接導(dǎo)尿管將沖洗液緩緩注入膀胱。

（3）沖洗時應(yīng)讓沖洗液自行流出或輕加抽吸，如此反復(fù)沖洗，直至流出的沖洗液清凈為止。

（4）沖洗畢，應(yīng)將引流管沖洗1次，或更換無菌橡膠管及貯尿瓶，然后以玻璃接管與導(dǎo)尿管連接。接管時用無菌紗布保護(hù)，防止污染。

3.注意事項

（1）沖洗抽吸時不宜用力過猛，吸出的液體不得再注入膀胱。

（2）若抽吸出的液量少于注入液量，可能系導(dǎo)尿管內(nèi)有膿片或血塊堵塞，或?qū)蚬茉诎螂變?nèi)的位置不恰當(dāng)。如膀胱內(nèi)黏液膿片或血塊太多，則沖洗次數(shù)和每次沖洗的液量都要相應(yīng)增加。

（3）每次沖洗均應(yīng)采取無菌操作。

（4）此種沖洗法簡單易行，但污染機(jī)會大，應(yīng)少采用。

（二）密閉式?jīng)_洗法

1.用物準(zhǔn)備

無菌沖洗引流管1套：橡皮管3根 （連沖洗瓶長90cm，連導(dǎo)尿管長80cm，連引流瓶長60cm）、Y形管、玻璃接管、沖洗吊瓶。無菌沖洗溶液、輸液架、輸液調(diào)節(jié)夾、貯尿瓶等。

2.方法

（1）在留置導(dǎo)尿基礎(chǔ)上，吊瓶內(nèi)盛沖洗液掛于輸液架上，下端以無菌操作連接Y形管，同時分別連接導(dǎo)尿管及排尿引流管，貯尿瓶置床旁地面。

（2）吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y形接管與膀胱同一水平。

（3）沖洗前先引流，使膀胱排空，然后夾閉排尿引流管，開放輸入管，使沖洗液緩緩流入膀胱，滴速一般40～60滴／min，待流入一定量沖洗液時 （一般每次100～200m L），夾閉輸入管，開放排尿引流管，讓尿液經(jīng)Y形接管流入貯尿瓶內(nèi)，觀察尿流速度、色澤及混濁度。

（4）每次反復(fù)沖洗3～4回，或沖洗至流出液清澈為止，沖洗時不宜按壓膀胱。

五、評價

（1）病人導(dǎo)尿管引流通暢，癥狀減輕或消失。

（2）操作方法正確，動作輕柔，無損傷及并發(fā)癥發(fā)生。

（3）病人理解膀胱沖洗的意義，積極配合。