Nancy E. Davidson

腫瘤的最致命特點(diǎn)是其具備侵襲轉(zhuǎn)移能力，同樣惡性腫瘤治療的關(guān)鍵就是如何控制轉(zhuǎn)移問(wèn)題。的確，有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是絕大多數(shù)腫瘤患者最重要的影響預(yù)后因素，防治轉(zhuǎn)移已被證明在目前的腫瘤治療戰(zhàn)略中扮演著重要角色。

在過(guò)去幾十年中，正如在基礎(chǔ)篇中討論的一樣，我們對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移基本生物學(xué)的了解有了突飛猛進(jìn)的長(zhǎng)進(jìn)。此外，似乎是自相矛盾，原發(fā)瘤治療的改善可能使某些病例的轉(zhuǎn)移性疾病癥狀變得更為顯現(xiàn)。影像學(xué)診斷能力的顯著提升使目前診斷轉(zhuǎn)移性疾病越來(lái)越容易，甚至能夠在疾病更早期得到診斷。最后，盡管某些轉(zhuǎn)移的發(fā)生機(jī)制有著共性，各種腫瘤的生物學(xué)和治療上還是有其特殊性，如前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，而黑色素瘤更容易轉(zhuǎn)移到肝臟。同時(shí)也存在交叉共性，例如幾種易于發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)性腫瘤的生物學(xué)和治療就有共性。

在下面幾章中，來(lái)自不同領(lǐng)域的專(zhuān)家總結(jié)了幾種重要腫瘤相關(guān)研究的新發(fā)現(xiàn)和治療策略。根據(jù)腫瘤的特性，總結(jié)出其共性問(wèn)題。首先認(rèn)識(shí)到很多類(lèi)型的腫瘤在疾病發(fā)生的早期，甚至可能在常規(guī)檢查手段檢測(cè)到原發(fā)腫瘤之前即獲得了轉(zhuǎn)移能力。這一發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致有關(guān)腫瘤早期檢測(cè)篩查意義的爭(zhēng)論。第二個(gè)主題關(guān)切的是轉(zhuǎn)移灶是否忠實(shí)地重復(fù)其原發(fā)瘤，或者兩者之間的生物學(xué)特性和全身治療敏感性是否相互效仿。第三個(gè)主題是目前還不確定是否所有的轉(zhuǎn)移發(fā)生機(jī)制都相同——為了回答這個(gè)問(wèn)題，我們必須更加全面解釋干細(xì)胞、休眠以及異質(zhì)性等概念。

對(duì)患者和醫(yī)療服務(wù)人員(和社會(huì))的實(shí)際影響隨后也會(huì)自然出現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的作用是什么? 看似原發(fā)癌成功治療后早期診斷轉(zhuǎn)移性腫瘤的作用是什么? 原發(fā)癌的治療措施對(duì)轉(zhuǎn)移性腫瘤是否同樣有效，或轉(zhuǎn)移性腫瘤是否需要特殊的干預(yù)措施? 預(yù)防或消滅轉(zhuǎn)移是成功治療惡性腫瘤的必備前提，我們是否可以設(shè)想對(duì)于某些患者在可接受的細(xì)胞毒性范圍內(nèi)通過(guò)藥物長(zhǎng)期治療來(lái)控制轉(zhuǎn)移性腫瘤?這些都是21世紀(jì)未來(lái)10年腫瘤生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要問(wèn)題。

(梁磊 譯，欽倫秀 審校)