一、經(jīng)穴的選擇

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)使用頻率最高的五個(gè)穴位為：地倉(cāng)、合谷、頰車、陽(yáng)白、下關(guān)，均為陽(yáng)明、少陽(yáng)兩經(jīng)的穴位，除合谷外，都分布于面神經(jīng)及其主要分支附近。面部為陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈匯聚之處，陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，少陽(yáng)經(jīng)又系半表半里之經(jīng)，針刺陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)的穴位，疏通此類經(jīng)脈，不僅可以調(diào)和氣血，散寒通絡(luò)，改善局部癥狀，而且可以扶正祛邪，防邪再侵。也有經(jīng)脈所過，主治所及之意。合谷雖然未在面部，但為手陽(yáng)明經(jīng)的原穴，其經(jīng)脈上達(dá)于面部。《四總穴歌》中有“面口合谷收”之說。因此，根據(jù)經(jīng)脈循行，針刺合谷能起到疏通經(jīng)絡(luò)之邪，通調(diào)氣血的作用。故取以上5個(gè)穴位為主穴，并配合癥狀取穴，如抬眉困難加攢竹、鼻唇溝變淺加迎香、人中溝歪斜加水溝、頰唇溝歪斜加承漿等。

二、辨證施治

運(yùn)用整體觀念，辨證施治，實(shí)施個(gè)體化治療最能反映中醫(yī)特色。同是周圍性面癱，不同患者，不同時(shí)期，彼此會(huì)有差異，治療當(dāng)然不能一概而論。因此，要辨證施治，不但要注意患病局部，又顧及患者整體素質(zhì)，四診合參，辨證準(zhǔn)確，隨癥調(diào)整，治療才更具針對(duì)性。臨床上可分三型：風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、氣血虛弱型，根據(jù)分型辨證取穴。風(fēng)寒型有面部受涼史，舌淡，苔薄白，脈浮緊，治療在主方基礎(chǔ)上加配風(fēng)池穴，可加艾灸；風(fēng)熱型可繼發(fā)于感冒發(fā)熱，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，治療在主方基礎(chǔ)上配曲池穴，也可配合刺絡(luò)放血及遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴（針用瀉法）；氣血虛弱型見于恢復(fù)期或病程較長(zhǎng)者，肢體困倦無力，面色淡白，頭暈，舌淡，苔薄白，脈沉弱，氣血虛弱型加選補(bǔ)虛益氣的穴位，如足三里。

三、分期論治

療程上分四期：急性期（發(fā)病后l～10天）、恢復(fù)期又分為快速恢復(fù)期（11～30天）和慢速恢復(fù)期（發(fā)病后1～6個(gè)月）；后遺癥期（發(fā)病6個(gè)月以上）。

在急性期因病邪侵入尚淺，針刺應(yīng)以局部淺刺為主，手法宜輕柔，刺激量宜小。尤應(yīng)注意在急性期面部輸穴宜淺刺、弱刺激，不宜用透刺、強(qiáng)刺激，刺激量要小；進(jìn)入恢復(fù)期以后，可深刺，針刺宜加大刺激量，可多用透穴，最常用的透穴是地倉(cāng)透頰車、陽(yáng)白透魚腰，并可適當(dāng)用電針刺激，采用斷續(xù)波或疏密波，以激發(fā)經(jīng)氣、疏通面部氣血。進(jìn)入后遺癥期針刺手法宜輕，不用電針以免出現(xiàn)痙攣。

四、針與其他療法并用

像其他任何療法一樣，針灸療法也有它的優(yōu)勢(shì)和局限性，故適當(dāng)與必要的藥物或其他療法配合，可彌補(bǔ)單純針灸之不足，常?？稍黾俞樉牡寞熜?，取得滿意效果。

五、恢復(fù)期為最佳治療時(shí)機(jī)

周圍性面癱的最佳治療時(shí)機(jī)為恢復(fù)期，恢復(fù)期針刺可以提高療效，縮短療程。但要注意選穴和刺激的強(qiáng)度。另外，恰當(dāng)選擇電針對(duì)面癱恢復(fù)有較好的促進(jìn)作用，但要特別注意選擇合適的腧穴、波形、刺激量和適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)期。從治療時(shí)期看，急性期面部腧穴盡量不選用電針，若選用，一定注意刺激量不可過強(qiáng)?；謴?fù)期可選用電針治療。

六、判斷預(yù)后

面神經(jīng)的損傷平面與周圍性面癱的針刺療效之間存在正相關(guān)關(guān)系，因此臨床工作中應(yīng)仔細(xì)詢問病史、癥狀，明確定位診斷，由此做出預(yù)后判斷。