藥物引起哮喘急性發(fā)作或病情加重的情況并不少見，除了醫(yī)生需要掌握這方面的知識外，哮喘患者也需要了解，以避免使用容易引起哮喘的藥物。

(1)解熱止痛藥：阿司匹林引起的哮喘，多發(fā)生在30～50歲，以婦女或有鼻息肉、神經(jīng)性鼻炎及增生性鼻竇炎的患者居多。吲哚美辛誘發(fā)的哮喘，可出現(xiàn)在用藥后15分鐘左右。氯苯那敏、布洛芬、保泰松、甲芬那酸、氟芬那酸、萘普生、雙氯芬酸和吡羅昔康等也不能忽視，因為它們均會抑制體內(nèi)前列腺素合成而導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。

(2)鎮(zhèn)咳藥與鎮(zhèn)痛藥：可待因、嗎啡與噴他佐辛等均有促進體內(nèi)組胺釋放的作用，可引起支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。

(3)降血壓藥：如利血平、胍乙啶等，可導(dǎo)致哮喘或使哮喘惡化。

(4)抗心律失常藥：如普萘洛爾、阿普洛爾、吲哚洛爾、氧烯洛爾等，可使支氣管平滑肌收縮、呼吸道阻力增加，誘發(fā)哮喘，甚至會加重哮喘病情。

(5)利尿劑：如呋塞米、依他尼酸、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等，若長期應(yīng)用，可使痰液黏稠度增加，導(dǎo)致排痰障礙。

(6)抗膽堿酯酶藥：如新斯的明、溴吡斯的明、安貝氯銨及加蘭他敏，可激發(fā)或加重哮喘。

(7)抗生素與生物制劑：如青霉素、鏈霉素與菌苗、疫苗、抗血清、抗毒素及酶制劑等，均屬于抗原或半抗原。對于抗生素過敏的人而言，當其進入人體后，即與相應(yīng)的抗體結(jié)合，造成支氣管平滑肌強烈而持久地收縮，以致發(fā)生哮喘。

治療哮喘過程中，忌濫用平喘藥。異丙腎上腺素氣霧劑平喘效果好，患者樂于使用，但如果用藥過量，可致支氣管痙攣，引起心動過速、心律失常，有時也可引起心臟驟停，帶來嚴重不良后果，必須引起重視。

哮喘患者長期使用糖皮質(zhì)激素，可產(chǎn)生依賴作用，特別是心理上的依賴性，會帶來激素減量或停藥上的困難。長期使用激素，還可引起胃潰瘍、糖尿病等副作用。麻黃堿有引起焦慮失眠、血壓升高等副作用，伴有高血壓、動脈硬化或正在服地高辛的哮喘患者忌用。氨茶堿常引起惡心、嘔吐、失眠，注射用藥更易產(chǎn)生胸悶、心悸等副作用，伴有冠心病、心律失常、低血壓及甲狀腺功能亢進的哮喘患者亦應(yīng)慎用。

（商　艷）

—專家簡介—

商　艷

商艷，海軍軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組委員、中華醫(yī)學會變態(tài)反應(yīng)學分會呼吸學組委員、上海市醫(yī)學會呼吸病學?？品謺瓕W組委員等。擅長哮喘等慢性呼吸道疾病診治。