物理因子治療是指應(yīng)用天然或人工物理因子作用于人體，通過人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，引起體內(nèi)一系列生物學(xué)效應(yīng)，以預(yù)防、治療疾病的方法。臨床常用的物理因子包括電、光、聲、磁、水、蠟、機(jī)械力等，具有收效快、副作用少、作用持久等特點(diǎn)。

（一）直流電療法

1.概述 在導(dǎo)體中，電荷流動(dòng)方向不隨時(shí)間改變的電流稱直流電。應(yīng)用直流電作用于人體治療疾病的方法稱為直流電療法（galvanization）。是應(yīng)用最早的電療法之一。

2.治療作用 在直流電作用下，機(jī)體內(nèi)各種不同帶電體發(fā)生遷移，導(dǎo)致局部組織離子濃度的變化，從而引起組織內(nèi)理化反應(yīng)的改變，對機(jī)體產(chǎn)生治療作用。

（1）細(xì)胞膜通透性改變：在直流電作用下發(fā)生電滲和電泳現(xiàn)象。陰極下組織含水量增加，蛋白質(zhì)密度下降，細(xì)胞膜疏松，通透性增加，可軟化瘢痕、松解粘連；細(xì)胞膜通透性增加還可使物質(zhì)交換增強(qiáng)，營養(yǎng)改善，用于治療慢性炎癥病灶及長期不愈的潰瘍。陽極下組織含水量減少，蛋白質(zhì)致密，通透性下降，可消除局部組織水腫、使?jié)B出物多的病灶干燥。

（2）鎮(zhèn)靜和興奮作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，下行電流（陽極放在上端，陰極放在下端）具有鎮(zhèn)靜作用；上行電流則有興奮作用。局部治療時(shí)，陽極下膜電位上升，組織興奮性下降；陰極下膜電位下降，組織興奮性增高。通常以陽極為主電極時(shí)，可產(chǎn)生催眠、鎮(zhèn)痛和緩解痙攣效果。以陰極為主電極時(shí)，可對器官功能低下、神經(jīng)麻痹有治療作用。

（3）促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，改善局部營養(yǎng)和代謝：直流電刺激皮膚釋放組胺，可直接擴(kuò)張小動(dòng)脈；作用于感覺神經(jīng)末梢和血管壁感受器，通過反射作用使血管擴(kuò)張；由于電解作用，體內(nèi)微量蛋白質(zhì)分解成血管活性肽，擴(kuò)張血管，增加局部血流量，從而改善組織營養(yǎng)狀況，加速物質(zhì)代謝，增加組織細(xì)胞的再生能力。

（4）促進(jìn)靜脈血栓溶解退縮作用：直流電可促使靜脈血栓機(jī)化、退縮，離開陽極，退向陰極，當(dāng)退到一定程度時(shí)血管重新開放。

（5）促進(jìn)骨折愈合：直流電陰極下吸引鈣離子增多，而氧張力低，同時(shí)陰極加強(qiáng)了骨折處的壓電效應(yīng)的負(fù)電性，有促進(jìn)骨痂生長、加速骨折愈合作用。

3.治療技術(shù)

（1）襯墊法：用于體表較平整部位治療。電極板多用導(dǎo)電橡膠或鉛板，襯墊用無色法蘭絨等親水布按電極大小、形狀制成，略大于電極板1～1.5 cm，厚度＞1 cm（8～10層厚），以保證電極緊密接觸皮膚，又能吸收電極下產(chǎn)生的酸堿電解產(chǎn)物，避免灼傷皮膚。治療時(shí)以溫水浸濕襯墊，以降低皮膚電阻。根據(jù)病情選擇極性及治療方法，將電極對置或并置固定于治療部位。劑量以主電極電流密度計(jì)算，成人治療的電流密度一般為0.05～0.1 mA/cm2。全身與分節(jié)反射法為0.01～0.05 mA/cm2。兒童：1歲以內(nèi)，電流密度不超過0.03 mA/cm2；1～7歲，電流密度不超過0.05 mA/cm2；8～16歲，電流密度不超過0.08 m A/cm2。通電時(shí)電極下有輕度針刺感及蟻?zhàn)吒小Ｈ缰委熤谢颊吒杏X電極下有局限性刺痛及燒灼感時(shí)，應(yīng)中斷治療進(jìn)行檢查，經(jīng)妥善處理后，再行治療。兒童每次治療時(shí)間10～15 min，成人20～30 min，每日或隔日1次，10～20次為1個(gè)療程。

（2）電水浴法：適于表面不平的末梢關(guān)節(jié)如手足等部位的直流電療。分為四槽浴、雙槽浴、單槽浴等，根據(jù)病情選用，操作方法基本相同。單槽或雙槽法治療時(shí)，可用濕布襯墊做非作用極，置于肩胛間或腰部。將水槽內(nèi)放入37～39℃溫水，手槽水位應(yīng)達(dá)上臂下1/3；足槽水位應(yīng)達(dá)小腿上1/3左右。兩槽的水溫、水量必須相等。也可根據(jù)需要，加入適當(dāng)藥物。電流量：四槽浴治療時(shí)一般為20～30 mA；雙槽浴時(shí)為15 mA；單槽浴時(shí)為10 mA。治療時(shí)間20～30 min，15～25次為1個(gè)療程。

4.注意事項(xiàng)

（1）治療前要檢查皮膚是否完整，感覺是否正常，如果有小的破損可蓋以小塊膠布。

（2）治療中要防止鉛板及接線夾從襯墊上滑下接觸皮膚引起電灼傷。

（3）電流量要緩慢升降。

（4）如用鉛板為電極時(shí)，每日用過后要認(rèn)真刷洗去除氧化鉛，以免鉛離子導(dǎo)入機(jī)體。

（5）對皮膚出現(xiàn)明顯充血者，應(yīng)涂凡士林或魚肝油等加以保護(hù)。

（6）墊子用后應(yīng)充分沖洗、煮沸消毒，避免墊子上電解產(chǎn)物刺激皮膚，產(chǎn)生皮炎，并應(yīng)按極性分別放置和處理，防止寄生離子。

5.臨床應(yīng)用

（1）適應(yīng)證：高血壓病、周圍神經(jīng)損傷、血栓性靜脈炎、營養(yǎng)不良性潰瘍、骨折延遲愈合、自主神經(jīng)功能失調(diào)、瘢痕粘連、神經(jīng)炎及神經(jīng)痛等。

（2）禁忌證：惡性腫瘤（局部電化學(xué)療法除外）、出血傾向性疾病、急性濕疹、急性化膿性炎癥、局部有廣泛皮損者、皮膚感覺障礙、妊娠及對直流電不能耐受者。

（二）直流電藥物離子導(dǎo)入療法

1.概述 應(yīng)用直流電將藥物離子通過皮膚、黏膜或傷口導(dǎo)入人體達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的方法稱為直流電藥物離子導(dǎo)入療法（iontophoresis）。根據(jù)電學(xué)上“同性相斥、異性相吸”的原理，將帶正電荷的藥物離子放在陽極，帶負(fù)電荷的藥物離子放在陰極即可導(dǎo)入體內(nèi)，是臨床常用的方法之一。

2.離子導(dǎo)入藥物的選擇

（1）易溶于水，能電離，不易被酸堿破壞。

（2）導(dǎo)入的有效成分與極性明確。

（3）藥物成分純，減少寄生離子。

（4）局部應(yīng)用有效，且能夠通過半透膜。

（5）p H適宜，一般陰極導(dǎo)入p H不宜＜6，陽極導(dǎo)入p H不宜＞8。

3.離子導(dǎo)入療法的優(yōu)點(diǎn)

（1）藥物能直接導(dǎo)入病灶局部，使該處藥物濃度比其他給藥途徑高，療效更好。

（2）藥物導(dǎo)入人體后，由于在皮膚內(nèi)形成“離子堆”，逐漸進(jìn)入血液或淋巴，在體內(nèi)蓄積時(shí)間相對較長，作用更持久。

（3）導(dǎo)入機(jī)體的是藥物有效成分，被組織吸收后直接發(fā)揮其藥理作用。

（4）治療無痛苦，對胃腸無刺激作用。

（5）兼有藥物及直流電的雙重治療作用。

但該方法由于導(dǎo)入藥量少，又有導(dǎo)入藥物無準(zhǔn)確定量等缺點(diǎn)，故不能代替其他藥物治療。

4.治療技術(shù) 治療方法同直流電療法，只是做離子導(dǎo)入治療時(shí)需將要導(dǎo)入的藥物浸在與作用極面積相同的濾紙上，藥量以能濕潤濾紙為準(zhǔn)。將濾紙接觸皮膚，依次將襯墊、電極板放置于治療部位，用彈力繃帶或沙袋固定好。配置藥液要用蒸餾水或乙醇，備用藥物應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)明濃度，用前檢查是否變質(zhì)。抗生素導(dǎo)入時(shí)，宜用雙層襯墊或非極化電極。青霉素導(dǎo)入前要做皮膚過敏試驗(yàn)。如果要同時(shí)導(dǎo)入同一極性的兩種藥物，用分叉電極，兩個(gè)墊子放不同的藥物離子。每次治療20～30 min，每日1次，10～20次為1個(gè)療程。做導(dǎo)出治療時(shí)，極性要與欲導(dǎo)出離子的極性相反，療程稍長，一般30～40次為1個(gè)療程。

5.臨床應(yīng)用

（1）適應(yīng)證：除直流電療法的適應(yīng)證外，還有所用藥物的適應(yīng)證，其應(yīng)用較廣泛。如玻璃體混濁、角膜薄翳、慢性炎癥、腦卒中后遺癥及冠心病等。藥物導(dǎo)出法常用于鉛中毒、眼銅銹癥和鐵銹癥等。

（2）禁忌證：對藥物過敏或不能耐受者。余同直流電療法。

（三）低頻電療法

醫(yī)學(xué)上把頻率1 000 Hz以下的脈沖電流稱為低頻電流或低頻脈沖電流。而應(yīng)用低頻脈沖電流治療疾病的方法稱為低頻電療法（low-frequency electrotherapy）。低頻電流具有以下特點(diǎn)：①電解作用較直流電弱。②對感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有強(qiáng)刺激作用。③無熱作用。低頻電療法分類方式有多種：按波形分三角波、方波、梯形波、正弦波、指數(shù)曲線波、階梯波等；按有無調(diào)制分調(diào)制型和非調(diào)制型；按電流方向分單向和雙向。雙向波又根據(jù)其兩側(cè)的波形、大小分為對稱雙向波、平衡不對稱雙向波和不平衡不對稱雙向波。

臨床上常用的低頻電療法包括經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法、功能性電刺激療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、感應(yīng)電療法、間動(dòng)電療法、痙攣肌電刺激療法、微電流療法以及高壓脈沖電療法等。

1.經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法

（1）概述：通過皮膚將特定頻率和波寬的低頻脈沖電流作用于體表，刺激感覺神經(jīng)，以減輕或消除疼痛的方法稱經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）。亦稱周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法。這種療法多采用的電流為頻率1～150 Hz可調(diào)，波寬2～500μs可調(diào)的單相或雙相不對稱脈沖電流。

（2）治療作用：主要為鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)TENS對局部血液循環(huán)也有促進(jìn)作用。既能增強(qiáng)外周血液循環(huán)，增加組織血供，也可改善缺血心肌的血供，緩解心絞痛。較低頻率、較長波寬的脈沖電流還可加速骨折和傷口愈合。也有報(bào)告TENS有降低偏癱患者的肌張力，緩解痙攣?zhàn)饔谩?/p>

（3）治療技術(shù)：按參數(shù)選擇，目前將TENS分為3種治療方式。常規(guī)型，頻率較高（75～100 Hz）、波寬較窄（0.01～0.15 ms），適于急性和慢性疼痛、短期疼痛；針刺型，頻率較低（1～10 Hz）、波寬較寬（0.15～0.5 ms），適于急性和慢性疼痛、周圍循環(huán)障礙、長期疼痛；短暫強(qiáng)刺激型，頻率較高（150 Hz）、波寬較寬（＞0.3 ms），適于小手術(shù)及致痛性操作過程中鎮(zhèn)痛。

治療前檢查治療部位皮膚是否完整。陽極置于病變痛點(diǎn)，陰極置于對應(yīng)區(qū)，用彈性繃帶或尼龍搭扣將電極固定好。緩慢調(diào)解電流輸出鈕至患者肌肉有明顯震顫、跳動(dòng)收縮而不痛為宜。治療時(shí)間15～30 min，根據(jù)病情每日1～3次，療程10～20次。

（4）臨床應(yīng)用

1）適應(yīng)證：各種原因引起的急、慢性疼痛。如神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、扭挫傷、術(shù)后傷口痛、截肢后殘端痛、幻痛等以及骨折延遲愈合、偏癱后肌痙攣等。

2）禁忌證：植入心臟起搏器者、對電流特別敏感者、孕婦下腹及腰骶部及頸動(dòng)脈竇區(qū)等。

2.功能性電刺激療法

（1）概述：應(yīng)用低頻脈沖電流刺激已喪失功能或功能不全的器官或肢體，以其所產(chǎn)生的即時(shí)效應(yīng)來替代或糾正器官或肢體功能的康復(fù)治療方法稱功能性電刺激療法（functional electrical stimulation，F(xiàn)ES）。

（2）治療作用：中樞性癱瘓者上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元完好，神經(jīng)通路仍然存在，并有應(yīng)激功能，只是失去來自上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的正常運(yùn)動(dòng)指令，不能產(chǎn)生正常的隨意肌肉收縮。適當(dāng)?shù)墓δ苄噪姶碳た梢允瓜鄳?yīng)的肌肉收縮，補(bǔ)償喪失的肢體運(yùn)動(dòng)功能。同時(shí)也刺激傳入神經(jīng)，使不斷重復(fù)的運(yùn)動(dòng)模式信息傳到高級(jí)中樞，在皮質(zhì)形成興奮痕跡，利于重建原有的運(yùn)動(dòng)功能。

（3）治療技術(shù)：常用波形為方波或雙向指數(shù)波，波寬0.1～1 ms，脈沖波組寬度0.8～1.8s，頻率為20～100 Hz。刺激電極有皮膚表面電極和植入電極兩種，根據(jù)治療需要選擇。刺激器由微機(jī)控制，預(yù)先設(shè)定刺激參數(shù)，使肌肉形成接近正常先后次序的收縮。開始時(shí)每次刺激10 min，每日2～6次，隨著功能的逐漸恢復(fù)，延長刺激時(shí)間，并調(diào)節(jié)各種參數(shù)，最后過渡到自主運(yùn)動(dòng)。

（4）臨床應(yīng)用

1）適應(yīng)證：腦卒中、脊髓損傷、腦癱后的上下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙、呼吸功能障礙、馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙、特發(fā)性脊柱側(cè)彎以及肩關(guān)節(jié)半脫位等。

2）禁忌證：植入心臟起搏器者、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷者及意識(shí)不清等。

3.神經(jīng)肌肉電刺激療法

（1）概述：應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)或肌肉，使其產(chǎn)生被動(dòng)節(jié)律性的收縮，以恢復(fù)其功能的一種治療方法，稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法（neuromuscular electrical stimulation，NMES），又稱電體操療法。

（2）治療作用：對病變的肌肉進(jìn)行適宜的電刺激，可改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，延緩肌肉萎縮，防止肌肉纖維化和攣縮，維持肌肉功能，促進(jìn)神經(jīng)再生和神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。

（3）治療技術(shù)：對于波形及參數(shù)的選擇，理想的電流應(yīng)具備能選擇性地只刺激病肌而不波及鄰近的正常肌肉且不引起或少引起感覺性反應(yīng)。

1）對失神經(jīng)支配的肌肉電刺激：選用三角波電流，因正常肌肉對電流強(qiáng)度變率較小的電流不產(chǎn)生興奮，故選擇適當(dāng)?shù)娜遣?，可以選擇性刺激病肌收縮。治療前應(yīng)先做電診斷，以確定t升，如無條件做電診斷可按下列規(guī)律確定t升：輕度失神經(jīng)10～50 ms，中度失神經(jīng)50～150 ms，重度失神經(jīng)150～300 ms，極重度失神經(jīng)400～600 ms。再依次確定t降，t降等于t升的2/3、1/3或t寬等于t升，t止等于t寬的3～5倍，脈沖頻率f＝1 000/（t升+t止）?？捎脝螛O法和雙極法。單極法：作用極（3 cm×3 cm）用彈性繃帶固定于肌肉或神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，非作用極（10 cm×15 cm）固定于肩胛間或腰部，作用極一般接陰極。雙極法也是并置法，將兩個(gè)同等大小的電極（3 cm×4 cm或6 cm×8 cm）固定于病肌肌腹兩端，陰極放于遠(yuǎn)端。劑量以引起病肌收縮而不引起疼痛為宜。每個(gè)收縮持續(xù)時(shí)間＜5 s，每條病肌至少收縮40～60次，但要分段進(jìn)行，中間要有幾次休息，每日1～6次依病情而定。

2）對上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的痙攣性癱瘓的治療：選用方波電流，通常把頻率（0.66～1 Hz）和波寬（0.2～0.5 ms）相同，但先后輸出的兩組方波分別通過兩對小電極進(jìn)行刺激。一組作用于痙攣肌，另一組作用于其拮抗肌，使兩者交替收縮，產(chǎn)生交互抑制使痙攣肌松弛。也可以單獨(dú)刺激拮抗肌或痙攣肌。但應(yīng)注意，單獨(dú)刺激痙攣肌不能過量，以免加重痙攣。

3）對正常神經(jīng)肌肉電刺激：為術(shù)后肌肉功能重建或防治廢用性肌萎縮等需對正常運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或肌肉進(jìn)行電刺激，常選用新感應(yīng)電流，其峰值電壓40～60 mV，頻率60～80 Hz，有效波寬0.1～1 ms，根據(jù)病情刺激單個(gè)肌肉或一組肌群。

（4）臨床應(yīng)用：本法適用于各種上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹、神經(jīng)失用癥，各種原因引起的失用性肌肉萎縮、肌腱移植術(shù)后、關(guān)節(jié)制動(dòng)后及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的肌痙攣等。

4.間動(dòng)電療法

（1）概述：間動(dòng)電流是將50 Hz的正弦交流電整流后疊加在直流電上而構(gòu)成的多種方式脈沖電流，而應(yīng)用這種電流治療疾病的方法則稱為間動(dòng)電療法（diadynamic electrotherapy）。常用的間動(dòng)電電流分6種：密波、疏波、疏密波、間升波、斷續(xù)波和起伏波。

（2）治療作用：間動(dòng)電有較好的止痛作用，并通過擴(kuò)張血管和降低交感神經(jīng)的興奮性促進(jìn)周圍血液循環(huán)，對神經(jīng)肌肉有刺激作用。

（3）治療技術(shù)

1）波形選擇：①密波：主要是抑制作用，刺激作用小，患者易耐受，用于疼痛、周圍性血液循環(huán)不良，解除交感神經(jīng)過度興奮及作為其他波形的準(zhǔn)備治療。②疏波：主要是興奮感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，常用于肌肉及血管痙攣性疼痛。也可做肌肉電體操。③疏密波：用于外傷后疼痛，促進(jìn)滲出物吸收，改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)不良。④間升波：用于止痛及胃腸平滑肌無力癥。刺激性強(qiáng)，患者不易耐受，多短周期與其他波形配合應(yīng)用。⑤斷續(xù)波及起伏波：對神經(jīng)、肌肉有明顯的刺激作用，常用于電體操，鍛煉失用性萎縮肌肉及治療中樞性癱瘓后感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙。

2）按治療要求選擇參數(shù)和電極，將電極板套以用溫水浸濕的厚1 cm襯墊。陰極置于病變處，陽極對置或并置于相應(yīng)部位，用沙袋或尼龍搭扣固定好，固定時(shí)必須使電極與皮膚接觸均勻。電流強(qiáng)度以患者有明顯震顫感為宜，治療時(shí)間一般6～8 min，每次可選擇1～3種波形，每日1次。急性期可每日2次，10～12次為1個(gè)療程。

（4）臨床應(yīng)用：適用于神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、軟組織扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、雷諾病及失用性肌萎縮等。

（四）中頻電療法

應(yīng)用頻率為1～100 KHz的正弦電流作用于人體治療疾病的方法，稱為中頻電療法（mediumfrequency electrotherapy）。中頻交變電流的特點(diǎn)：①無極性區(qū)別，不會(huì)產(chǎn)生電解作用，不引起化學(xué)燒傷。②頻率較高的中頻交流電，通過人體時(shí)電阻小，能作用到較深的組織。③單個(gè)脈沖周期的刺激不能引起一次興奮，綜合多個(gè)周期的連續(xù)作用并達(dá)到足夠強(qiáng)度能引起強(qiáng)烈的肌肉收縮，而不引起疼痛。常用的中頻電療法有等幅中頻電療法、調(diào)制中頻電療法、干擾電療法等。

1.等幅中頻電療法

（1）概述：應(yīng)用頻率1 000～5 000 Hz（常用2 000 Hz）的等幅正弦電流來治療疾病的方法，稱為等幅中頻電療法（undamped medium frequency electrotherapy）。由于其頻率在聲波范圍內(nèi)，也稱音頻電療法。

（2）治療作用：有軟化瘢痕、松解粘連、消散炎癥及其殘留浸潤硬結(jié)、鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)等作用。

（3）治療技術(shù)：患者取舒適體位，暴露治療部位。按醫(yī)囑選好電極及襯墊，電極多為鉛片、薄銅片或?qū)щ娤鹉z等，襯墊厚約3～4 mm。治療時(shí)一般采取對置法或并置法。其電流強(qiáng)度以患者耐受的最大顫動(dòng)感為宜。治療時(shí)間20～30 min，每日1次，10～30次為1個(gè)療程。

（4）臨床應(yīng)用

1）適應(yīng)證：瘢痕疙瘩、術(shù)后粘連、注射后硬結(jié)、急慢性扭挫傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)周圍炎、盆腔炎、附件炎、慢性喉炎、聲帶小結(jié)、尿道狹窄、硬皮病、血栓性靜脈炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、狹窄性腱鞘炎等。

2）禁忌證：急性炎癥、出血傾向、惡性腫瘤、孕婦腰腹部和治療部位有金屬固定物等。

2.調(diào)制中頻電療法

（1）概述：中頻電流被低頻電流調(diào)制后，其幅度和頻率隨著低頻電流的幅度和頻率的變化而變化的電流稱為調(diào)制中頻電流。應(yīng)用這種電流治療疾病的方法稱為調(diào)制中頻電療法（modulated medium frequency electrotherapy）。其調(diào)制中頻電流含有2～8 k Hz的中頻電流及1～150 Hz的低頻電流。波形有連調(diào)波、間調(diào)波、交調(diào)波、變調(diào)波。各種調(diào)制電流可以全波、正半波或負(fù)半波的形式出現(xiàn)，調(diào)幅度0～100%。這種電流除具有中、低頻電流的特點(diǎn)外，由于不同的波形與頻率的交替出現(xiàn)，可減少人體對電流的適應(yīng)。

（2）治療作用：鎮(zhèn)痛、消炎、改善血液循環(huán)及淋巴回流、鍛煉骨骼肌、提高平滑肌張力、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

（3）治療技術(shù)：根據(jù)病情選擇波形、調(diào)制頻率、調(diào)幅度及輸出形式等。一般每次選擇2～3種波形，每種波形治療3～8 min，每次總治療時(shí)間15～20 min，其電流強(qiáng)度以患者耐受為度，每日1次，12～15次為1個(gè)療程。如用半波整流型電流做藥物離子導(dǎo)入治療時(shí)，操作方法與直流電藥物導(dǎo)入療法相同。

（4）臨床應(yīng)用

1）適應(yīng)證：頸椎病、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、滑膜炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、中樞性癱瘓、術(shù)后腸麻痹、尿路結(jié)石、盆腔炎、附件炎、角膜炎、虹膜炎、中心性視網(wǎng)膜炎、慢性咽喉炎以及遲緩性便秘等。

2）禁忌證：同“等幅中頻電療法”。

3.干擾電療法

（1）概述：將兩組或兩組以上不同頻率（4 000±100 Hz）的正弦交流電流交叉地輸入人體，在體內(nèi)電力線交叉處形成干擾場，在組織深部產(chǎn)生0～100 Hz的低頻調(diào)制的中頻電流，即干擾電流，以這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法（interferential electrotherapy）。這種深部內(nèi)生的低頻調(diào)制中頻電流含有中頻成分，克服了低頻電流作用淺的缺點(diǎn)，且患者可耐受較大的電流量，所以兼有低頻電流和中頻電流的特點(diǎn)。臨床分為靜態(tài)干擾電療法、動(dòng)態(tài)干擾電療法和立體動(dòng)態(tài)干擾電療法。

（2）治療作用：有較明顯和持久的鎮(zhèn)痛作用、促進(jìn)局部血液及淋巴循環(huán)作用，對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和骨骼肌有良好的刺激作用，并可改善胃腸平滑肌張力，調(diào)整支配內(nèi)臟的自主神經(jīng)功能。

（3）治療技術(shù)：差頻的選擇。①鎮(zhèn)痛作用：100 Hz的固定差頻和90～100 Hz的變動(dòng)差頻，能明顯提高痛閾，有良好的止痛作用。②改善局部血液循環(huán)，增加局部皮膚溫度：50 Hz的固定差頻作用明顯。③增加交感神經(jīng)的興奮性，使平滑肌收縮：尤以1～10 Hz的變動(dòng)差頻為顯著。④鍛煉骨骼?。憾噙x用25～50 Hz的變動(dòng)差頻。⑤興奮迷走神經(jīng)：20～40 Hz的變動(dòng)差頻有較好的作用，可用于高血壓病的治療。

（4）治療方法有固定法、移動(dòng)法、抽吸法等，電極擺放一定要使兩路電流的電力線交叉于病灶區(qū)，電流強(qiáng)度以患者耐受閾或以肌肉明顯收縮為度，每次治療20～30 min，每日1次，10～20次為1個(gè)療程。

（4）臨床應(yīng)用

1）適應(yīng)證：神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、神經(jīng)痛、軟組織扭挫傷、關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)周圍炎、動(dòng)脈硬化性閉塞性脈管炎、肱骨外上髁炎、滑囊炎、子宮附件炎、胃下垂、遲緩性便秘、尿潴留、尿失禁、腸粘連、雷諾病、周圍神經(jīng)麻痹及失用性肌萎縮等。

2）禁忌證：同“等幅中頻電療法”。

（五）高頻電療法

應(yīng)用頻率高于100 k Hz的高頻電流作用于人體來治療疾病的方法稱為高頻電療法（highfrequency electrotherapy）。根據(jù)波長分為長波、中波、短波、超短波、微波療法等。高頻電的生物物理學(xué)特征：①無電解作用。②對神經(jīng)肌肉無興奮作用。③能產(chǎn)生熱作用。④治療時(shí)電極可離開皮膚。

高頻電作用于人體主要產(chǎn)生熱作用和非熱作用，溫?zé)嶙饔每蛇_(dá)到以下治療作用。①改善血液循環(huán)：溫?zé)峥赏ㄟ^毛細(xì)血管壁的神經(jīng)末梢或軸突反射擴(kuò)張局部血管，也可使組織蛋白微量變性，產(chǎn)生血管活性物質(zhì)，改善血液循環(huán)，增加組織營養(yǎng)。②鎮(zhèn)痛：溫?zé)嶙饔每蓽p輕各種原因引起的疼痛，對神經(jīng)痛、肌痙攣性疼痛、因腫脹引起的張力性疼痛、缺血性疼痛、炎癥性疼痛等均有良好的止痛效果。③促進(jìn)炎癥消散作用：中、小劑量高頻電的溫?zé)嶙饔每赏ㄟ^改善循環(huán)、加速炎癥產(chǎn)物等排除、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能等促進(jìn)炎癥吸收、抑制病原菌繁殖。④降低骨骼肌及平滑肌張力，解除肌痙攣。⑤加速組織的生長修復(fù)：由于循環(huán)改善，氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)增加，酶活性提高，蛋白質(zhì)合成加快，使細(xì)胞分裂增殖加快，促進(jìn)組織修復(fù)過程。⑥增強(qiáng)機(jī)體免疫功能：通過增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，使吞噬能力增加；血供改善使抗體、補(bǔ)體、凝集素、調(diào)理素增多等提高免疫功能。

小劑量高頻電的非熱作用：降低神經(jīng)興奮性，鎮(zhèn)痛；增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能和機(jī)體免疫力，抑制急性炎癥發(fā)展；加速組織生長修復(fù)，促進(jìn)骨痂生長等。

1.共鳴火花療法

（1）概述：利用火花放電產(chǎn)生高頻電振蕩，再通過共振（共鳴）和升壓電路取得高壓、減幅、斷續(xù)的高頻電流，并通過特殊的電極，將這種電流作用于人體以治療疾病的方法稱共鳴火花療法（resonance spark therapy），又稱達(dá)松伐電療法（bentazone cutting electrotherapy）。其波長為300～3 000 m，屬長波波段。

（2）治療作用：止癢、鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)、增加組織營養(yǎng)代謝及鎮(zhèn)靜作用。

（3）治療技術(shù)：根據(jù)病情選擇所需電極、治療方法、劑量及時(shí)間。治療前應(yīng)除去身上一切金屬物品（耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、手表或鑰匙等），有汗應(yīng)拭干。治療中患者需與地絕緣，不得與操作者及他人接觸，也不得觸摸任何金屬導(dǎo)體、治療手柄、導(dǎo)線等。移動(dòng)法時(shí)，電極放在皮膚上或接近皮膚或黏膜做緩慢移動(dòng)，面積大時(shí)，應(yīng)放滑石粉。固定法時(shí)，電極于治療部位不動(dòng)。治療時(shí)應(yīng)將電極放在治療區(qū)后再開機(jī)，按醫(yī)囑及患者感覺緩慢調(diào)節(jié)輸出旋鈕至所需劑量。劑量分弱、中、強(qiáng)3種。①弱量：電極貼近皮膚，火花細(xì)小或無火花。②中量：電極稍離皮膚，火花較多，患者有清晰的觸麻和細(xì)微的彈擊感。③強(qiáng)量：電極與皮膚有一定距離，火花多而強(qiáng)，患者有針刺樣輕觸痛感。

治療完畢，把輸出調(diào)回零位，關(guān)機(jī)后方可移開電極，以免產(chǎn)生強(qiáng)火花。電極使用后需用75%乙醇擦拭消毒后備用。每次治療時(shí)間3～10 min，每日1次，療程根據(jù)病情而定，一般為10～15次。

（4）臨床應(yīng)用

1）適應(yīng)證：失眠、頭痛、更年期綜合征、神經(jīng)痛、瘙癢癥、靜脈曲張、皮膚營養(yǎng)性潰瘍、牙周病、脫發(fā)、耳鳴、酒渣鼻、痤瘡以及股外側(cè)皮神經(jīng)炎等。

2）禁忌證：惡性腫瘤、急性化膿性炎癥、出血傾向、植入心臟起搏器者。

2.短波電療法

（1）概述：應(yīng)用頻率3～30 MHz（波長在10～100 m）的高頻電磁場作用于人體治療疾病的方法稱為短波電療法（shortwave therapy）。因其主要是產(chǎn)生熱效應(yīng)，故又稱短波透熱療法。國內(nèi)常用短波電療機(jī)的波長為22.12 m，頻率為13.56 MHz及波長11.06 m，頻率27.12 MHz。短波電流有連續(xù)短波電流和脈沖短波電流兩種輸出方式。常規(guī)短波治療儀最大輸出功率為200～400 W，治療惡性腫瘤的大功率短波治療儀輸出功率可達(dá)1～2 kW。

（2）治療作用：連續(xù)短波電流有熱作用和非熱作用，脈沖短波電流主要為非熱作用。

（3）治療方式

1）電感場法（又稱電纜法）：是采用電纜線圈電極，利用高頻交變電流通過電纜線圈產(chǎn)生的高頻交變磁場作用于人體產(chǎn)生渦流而起治療作用。此方法作用較淺，在淺層肌肉中產(chǎn)熱較多，避免脂肪過熱。

2）電容場法：將電容電極對置或并置于患部進(jìn)行治療。本法以高頻電場作用于人體，對置法時(shí)作用較深，并置法時(shí)作用較淺，在脂肪層中產(chǎn)熱較多。

（4）治療劑量：可分為4級(jí)。

1）無熱量（Ⅰ級(jí)劑量）：患者無溫?zé)岣小＿m用于急性炎癥的早期、顯著水腫或血液循環(huán)障礙的部位。

2）微熱量（Ⅱ級(jí)劑量）：患者剛有溫?zé)岣?。適用于亞急性和慢性炎癥。

3）溫?zé)崃浚á蠹?jí)劑量）：患者有舒適的溫?zé)岣?。適用于慢性炎癥和慢性疾病。

4）熱量（Ⅳ級(jí)劑量）：患者有明顯的熱感，但能耐受。適用于惡性腫瘤的高熱療法。

（5）治療方法

1）電纜法：按醫(yī)囑選擇電極，一般背、腰、胸、腹等大面積而平坦的部位用盤狀電極；肢體、脊柱等長度大的部位用電纜電極；面積小的鼻、耳等部位用渦流電極。根據(jù)部位繞成不同形狀，電纜圈數(shù)1～4匝為宜，匝間距離不能小于1 cm。電纜與皮膚間的距離1～2 cm。每次治療時(shí)間10～20 min，每日或隔日1次，15～20次為1個(gè)療程。

2）電容場法：詳見超短波電療法。

（6）注意事項(xiàng)：①治療中注意詢問患者感覺，如有過熱或灼痛時(shí)，應(yīng)減小輸出或停止治療，及時(shí)檢查并處理。患者如有知覺障礙，治療中要特別注意。②由于金屬吸引電力線，因此治療用床或椅子必須是木制的。治療前令患者除掉身上的所有金屬物品，治療部位不能有金屬內(nèi)固定物。③儀器的輸出導(dǎo)線不能交叉，以免發(fā)生短路。導(dǎo)線也不能打圈，以免對高頻產(chǎn)生感抗影響治療。④患者貼身衣物應(yīng)干燥，禁止身穿潮濕衣物或金屬織物進(jìn)行治療。治療部位如有汗或濕敷料，應(yīng)拭干或更換干紗布后方可治療。⑤治療時(shí)機(jī)器必須處于諧振狀態(tài)，禁止操縱調(diào)諧旋鈕使之失諧來調(diào)節(jié)功率輸出。

（7）臨床應(yīng)用

1）適應(yīng)證：氣管炎、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、支氣管哮喘、胃炎、肝炎、膽囊炎、腸炎、胃腸功能紊亂、盆腔炎、附件炎、前列腺炎、膀胱炎、腎炎、腎盂腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、高血壓病早期、雷諾病、閉塞性脈管炎、骨折、關(guān)節(jié)扭挫傷以及骨關(guān)節(jié)病等。

2）禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、嚴(yán)重心腦血管疾病、植入心臟起搏器者、形成包裹的化膿性炎癥、治療局部有金屬固定物以及妊娠等。

3.超短波電療法

（1）概述：將頻率30～300 MHz（波長1～10 m）的高頻電場作用于人體治療疾病的方法稱為超短波療法（ultrashortwave therapy）。常用的超短波電療機(jī)波長為6 m、頻率為50 MHz及波長7.37 m，頻率40.68 MHz兩種，小型機(jī)輸出功率為25～50 W，大型機(jī)為200～300 W。連續(xù)超短波有熱作用和非熱作用，脈沖超短波主要是非熱作用。超短波比短波對組織的作用更深、更均勻。

（2）治療技術(shù)：治療劑量分級(jí)同短波電療法，主要采用電容法治療。治療前令患者去掉身上金屬物品，根據(jù)病灶大小選擇電極，使其略大于病灶。電極可放在衣服及石膏繃帶外。對置法治療時(shí)電極表面需與皮膚平行，如果作用于雙膝或雙踝，中間要放墊，使電力線均勻。并置法治療，兩電極間距離不要太近，應(yīng)大于電極直徑。調(diào)節(jié)劑量時(shí)應(yīng)首先使儀器輸出處于諧振狀態(tài)，之后通過改變間隙來調(diào)節(jié)治療劑量。作用于淺層組織，空氣間隙要??；治療深層組織，空氣間隙要加大。急性炎癥應(yīng)采用無熱量，治療時(shí)間7～10 min，每日1～2次；慢性炎癥多用微溫量或溫?zé)崃?，治療時(shí)間10～15 min，每日1次，15～20次為1個(gè)療程。

（3）臨床應(yīng)用

1）適應(yīng)證：皮膚、皮下軟組織的急性炎癥，氣管炎、支氣管炎，肺炎、腎炎，五官科的急性、亞急性及慢性炎癥、骨折、骨髓炎、腱鞘炎、肱骨外上髁炎、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、盆腔炎、附件炎等。

2）禁忌證及注意事項(xiàng)同短波電療法。

4.微波療法

（1）概述：應(yīng)用波長1 mm～1 m，頻率為0.3～300 GHz的電磁波治療疾病的方法稱微波療法（microwave electrotherapy）。微波按波長分為分米波（波長10～100 cm）、厘米波（波長1～10 cm）和毫米波（波長1～10 mm）3個(gè)波段。臨床常用波長為33 cm、69 cm，頻率為915 MHz、434 MHz的分米波；波長為12.24 cm、頻率為2 450 MHz的厘米波和波長為8 mm，頻率為37.50 GHz的毫米波。

（2）治療作用：微波具有高頻電療法共有的治療作用。分米波主要以溫?zé)嶙饔脼橹?，毫米波由于頻率特別高，主要為非熱作用。分米波的作用深度深于厘米波和毫米波，可達(dá)深層肌肉。

（3）治療技術(shù)：采用一般體表輻射器時(shí)，輻射器與體表皮膚保持3～10 cm距離。體腔內(nèi)治療時(shí)，先在體腔輻射器外套一清潔的乳膠套，套外涂以液體石蠟（用于陰道、直腸時(shí)）或滑石粉（用于外耳道時(shí)），然后插入體腔內(nèi)治療。治療時(shí)應(yīng)注意保護(hù)眼、睪丸、小兒骨骺部位，避免直接接受輻射而發(fā)生損傷。微波組織凝固治療一般應(yīng)用功率70～100 W，每次點(diǎn)凝數(shù)秒鐘，使之瞬間變白、萎縮、脫落。

（4）臨床應(yīng)用：適于炎性浸潤、傷口潰瘍、軟組織扭挫傷、關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、肌纖維組織炎、滑膜炎、坐骨神經(jīng)痛等；高熱治療適用于體表及體腔內(nèi)的惡性腫瘤；凝固治療適用于體表贅生物治療。

（六）光療法

利用日光和人工光源的輻射能作用于人體而治療疾病的方法稱為光療法。包括紅外線療法、可見光療法、紫外線療法及激光療法等。

1.紅外線療法

（1）概述：應(yīng)用光譜中波長位于紅光之外的熱輻射線治療疾病的方法稱為紅外線療法（infrared therapy）。紅外線光譜范圍為760 nm至1 000μm，是一種非可見光線。醫(yī)學(xué)上將760 nm至1.5μm波段稱為近紅外線（短波紅外線），將＞1.5μm波段稱為遠(yuǎn)紅外線（長波紅外線），一般隨波長的增加，穿透皮膚能力減弱，近紅外線可達(dá)皮下組織，遠(yuǎn)紅外線只能達(dá)表皮。

（2）治療作用：改善局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)炎癥吸收消散、促進(jìn)組織再生、修復(fù)及愈合。

（3）治療技術(shù)：患者取舒適體位，暴露治療部位，如為創(chuàng)面應(yīng)先清潔處理。將紅外線燈頭固定于距患部20～60 cm處，使患者感到舒適的溫?zé)釣闇?zhǔn)，每次治療時(shí)間15～30 min，每日1～2次，20～25次為1個(gè)療程。

（4）臨床應(yīng)用

1）適應(yīng)證：炎癥浸潤吸收期、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、纖維織炎、面神經(jīng)炎、腱鞘炎、靜脈炎、慢性胃炎、慢性腸炎、扭挫傷、肩周炎、凍瘡、肌痙攣、粘連、慢性濕疹、分泌物多的傷口以及燒傷開放治療等。

2）禁忌證：急性化膿性炎癥、活動(dòng)性結(jié)核、低血壓、惡性腫瘤、有出血傾向以及高熱等。溫?zé)岣杏X障礙者慎用。

2.紫外線療法

（1）概述：波長在400～180 nm，光譜范圍位于紫光以外的不可見光稱紫外線。利用紫外線照射來預(yù)防或治療疾病的方法稱紫外線療法（ultraviolet therapy）。常分為3個(gè)波段：波長320～400 nm為長波紫外線（簡稱UVA）；波長280～320 nm為中波紫外線（簡稱UVB）；波長180～280 nm為短波紫外線（簡稱UVC）。紫外線具有較高的量子能量，可引起顯著的光化學(xué)效應(yīng)。

（2）治療作用

1）消炎作用：中、短波段紫外線的消炎作用強(qiáng)于長波段。其機(jī)制為紅斑區(qū)血管擴(kuò)張，新陳代謝加強(qiáng)，機(jī)體防御免疫功能增強(qiáng)及直接殺菌作用等使紅斑量紫外線有良好的消炎作用。

2）鎮(zhèn)痛作用：紫外線紅斑量照射后，可降低感覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)排除；干擾和抑制疼痛在皮質(zhì)形成的興奮灶。中、長波段鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于短波段。

3）促進(jìn)維生素D的形成：經(jīng)275～297 nm（以中波為主）紫外線照射后，人體皮膚中7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3，促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收及腎小管對鈣、磷的再吸收，促進(jìn)骨鹽沉著，防治佝僂病、軟骨病及骨質(zhì)疏松癥等。

4）脫敏作用：小量多次紫外線照射可使組織產(chǎn)生少量組胺，但形成的組胺又刺激機(jī)體產(chǎn)生大量組胺酶，降解血中過量的組胺而脫敏。

5）促進(jìn)傷口愈合作用：小劑量紫外線照射可刺激細(xì)胞分裂增殖，促進(jìn)肉芽和上皮的生長，加速傷口愈合；大劑量照射則抑制DNA的合成和細(xì)胞分裂，使細(xì)胞死亡。

6）加強(qiáng)免疫功能：紫外線照射后，可增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫和體液免疫功能，提高人體的抵抗力。

7）色素沉著作用：紫外線通過影響黑色素合成代謝過程引起色素沉著，治療皮膚色素脫失性疾病，如白癜風(fēng)等。

（3）治療技術(shù)

1）紫外線照射的劑量：多用生物劑量（MED）計(jì)算。所謂一個(gè)生物劑量是指紫外線燈管在一定的距離下垂直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時(shí)間。紫外線照射的劑量按受照射區(qū)皮膚的紅斑反應(yīng)進(jìn)行分級(jí)。

0級(jí)紅斑（亞紅斑量）：＜1 MED，照射后皮膚無肉眼可見紅斑反應(yīng)，多用于全身照射。

Ⅰ級(jí)紅斑（弱紅斑量）：1～2 MED，照射6～8 h后皮膚出現(xiàn)可見的紅斑反應(yīng)，24 h內(nèi)消退，皮膚無脫屑。用于區(qū)域性照射。

Ⅱ級(jí)紅斑（中紅斑量）：3～5 MED，照射4～6 h后皮膚出現(xiàn)明顯的紅斑反應(yīng)，伴皮膚水腫，2～3 d消退，皮膚有斑片狀脫屑和輕度色素沉著。用于病灶局部或節(jié)段照射。

Ⅲ級(jí)紅斑（強(qiáng)紅斑量）：6～8 MED，照射2 h后皮膚出現(xiàn)強(qiáng)紅斑，2～3周后消退，皮膚大片脫皮，伴明顯色素沉著。用于炎癥或疼痛病灶局部照射。

Ⅳ級(jí)紅斑（超強(qiáng)紅斑量）：＞8 MED以上，紅斑反應(yīng)劇烈，水腫明顯并伴大水皰形成。主要用于嚴(yán)重感染病灶。

2）照射方法：有全身照射、局部照射、體腔照射和光敏治療等數(shù)種。全身照射必須測生物劑量，不允許出現(xiàn)紅斑，根據(jù)病情選擇基本、緩慢或加速3種進(jìn)度。局部照射的劑量因部位、病情和治療目的而異。首次照射可用平均生物劑量，為維持治療所需要的紅斑，下一次照射劑量應(yīng)在前次照射劑量的基礎(chǔ)上作適當(dāng)增加。一般每次增加原劑量的30%～50%，每日或隔日1次，紅斑量的療程不超過4～5次。黏膜照射次數(shù)可適當(dāng)增加。在一日內(nèi)允許紅斑面積400～600 cm2，如果照射部位面積過大，建議用有孔照射。如果有的部位不能直接照射（繃帶、石膏），可以病灶外分節(jié)照射或?qū)ΨQ部位照射。

（4）注意事項(xiàng)：紫外線照射時(shí)操作者穿長袖衣、長褲，患者的非治療部位應(yīng)以布巾遮蓋以保護(hù)皮膚。操作者和患者都應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，以免角膜損傷造成電光性眼炎。

（5）臨床應(yīng)用

1）適應(yīng)證：急性化膿性炎癥、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄖ夤芟?、過敏性鼻炎、蕁麻疹等）、凍傷、燒傷、急慢性關(guān)節(jié)炎、軟骨病、骨折、佝僂病、自主神經(jīng)功能紊亂、功能性子宮出血、骨質(zhì)疏松癥、銀屑病以及白癜風(fēng)等。

2）禁忌證：活動(dòng)性結(jié)核、出血性疾病、惡性腫瘤、重度肝、腎功能障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、著色性干皮病以及光過敏體質(zhì)等。

3.激光療法

（1）概述：激光即由受激輻射的光放大而產(chǎn)生的光，又稱“萊塞”（laser）。應(yīng)用激光治療疾病的方法稱為激光療法（1aser therapy）。產(chǎn)生激光需具有被激勵(lì)后能發(fā)生粒子數(shù)反轉(zhuǎn)的工作物質(zhì)，并具備能使其反轉(zhuǎn)所需的能源及使其光線在其中反復(fù)振蕩和多次被放大的光學(xué)諧振腔。因激光是受激輻射放大的人工光，所以它優(yōu)于普通光，具有光譜純（單色性好）、能量密度高（亮度大）、發(fā)散角?。ǚ较蛐詮?qiáng)）、相干性好等特點(diǎn)。激光的生物學(xué)作用主要是光效應(yīng)、熱效應(yīng)、壓強(qiáng)效應(yīng)和電磁場效應(yīng)。

（2）治療作用

1）低能量激光療法：①抗炎作用：刺激機(jī)體免疫防御機(jī)能，使吞噬細(xì)胞數(shù)目增加、吞噬能力增強(qiáng)；血中免疫球蛋白、溶菌酶等增高，腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)；使毛細(xì)血管數(shù)目增加，血運(yùn)改善，加速病理代謝產(chǎn)物的吸收、消散，增強(qiáng)抗感染能力。②鎮(zhèn)痛作用：降低末梢神經(jīng)興奮性，提高痛閾；改變血管通透性，減輕局部水腫、充血，加快致痛物質(zhì)的移除；抑制致痛物質(zhì)的合成，有良好的鎮(zhèn)痛作用。③促進(jìn)組織再生修復(fù)：通過改善微循環(huán)，提高酶的活性，刺激蛋白質(zhì)合成和膠原纖維、成纖維細(xì)胞的形成等，加速傷口、潰瘍的愈合，促進(jìn)骨折修復(fù)和神經(jīng)的再生。④調(diào)節(jié)和改善生理功能：通過神經(jīng)反射區(qū)或經(jīng)絡(luò)穴位照射，可改善全身狀況，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

2）高能量激光：強(qiáng)激光經(jīng)聚焦后產(chǎn)生高溫、高壓效應(yīng)，使組織發(fā)生變性、凝固、壞死乃至炭化、汽化，用于止血、燒灼、焊接、切割、分離等。多用于眼科及皮膚手術(shù)。散焦照射可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，具有止癢、鎮(zhèn)痛、消炎、消腫以及促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用。

（3）治療技術(shù)

1）低能量激光：常用的低能量激光器有氦-氖（He- Ne）激光器，波長為632.8 nm的紅光激光；鎵鋁砷（GaAl As）半導(dǎo)體激光器，波長為820 nm，830 nm紅外激光等。其功率均為毫瓦級(jí)，光斑可直接照射治療部位，距離30～50 cm，每次治療時(shí)間10～20 min。不便直接照射的部位，可用光導(dǎo)纖維照射法，將光導(dǎo)束接至激光管窗口，直接作用口腔、鼻、耳、子宮或直腸患部或穴位上，每部位3～5 min，每日1次，10～15次為1個(gè)療程。

2）高能量激光：常用的高能量激光有二氧化碳（CO2）激光器，波長10 600 nm的紅外激光；摻釹釔鋁石榴石（Nd- YAG）激光器，波長1 060 nm的紅外激光；氬離子（Ar+）激光器，波長448～514.5 nm藍(lán)綠色激光。其功率均為瓦級(jí)。行激光外科治療時(shí)，將聚焦光束對準(zhǔn)患部，瞬間產(chǎn)生組織凝固、炭化、汽化，較小病灶可一次消除，較大病灶可分次處理，也可通過內(nèi)窺鏡進(jìn)行體腔內(nèi)治療。穴位照射或體外照射時(shí)，則采用散焦照射。將散焦光束對準(zhǔn)治療部位，距離一般為50～100 cm，以局部有舒適的溫?zé)岣袨槎龋看握丈?5～20 min，每日1次，5～10次為1個(gè)療程。

（4）臨床應(yīng)用：低能量激光適于高血壓病、支氣管哮喘、咽炎、喉炎、支氣管炎、慢性潰瘍、腱鞘炎、肱骨外上髁炎、扭挫傷、滑囊炎、前列腺炎、面神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥、口腔黏膜潰瘍、舌炎、顳頜關(guān)節(jié)炎、子宮及附件慢性炎癥等。高能量激光聚焦照射用于眼科治療視網(wǎng)膜裂孔、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變及膀胱內(nèi)腫瘤、表淺皮膚病變?nèi)缟仞搿⑵つw贅生物、皮膚癌等的外科治療。

（七）超聲波療法

1.概述 人耳能聽到的聲音頻率為16～20 000 Hz。頻率高于20 000 Hz的聲波人耳聽不到稱為超聲波，應(yīng)用超聲能作用于人體以治療疾病的方法稱為超聲波療法（ultrasound therapy）。目前臨床治療常用的超聲頻率為0.8～1 MHz及1.5～3 MHz。

2.治療作用 超聲的機(jī)械振動(dòng)波作用于人體，產(chǎn)生機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)及多種理化效應(yīng)達(dá)到下列治療作用，但大劑量超聲波對組織細(xì)胞有破壞作用。

（1）降低神經(jīng)興奮性，提高痛閾，加速致痛物質(zhì)排出，有明顯鎮(zhèn)痛效果。

（2）改善血液和淋巴循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞膜的彌散過程，促進(jìn)炎癥滲出物的吸收，有消炎作用。

（3）使結(jié)締組織及膠原纖維分解，有軟化瘢痕、松解粘連、緩解肌腱攣縮的作用。

（4）作用于心前區(qū)有擴(kuò)張冠狀血管，解除冠狀動(dòng)脈痙攣?zhàn)饔谩?/p>

（5）作用于神經(jīng)節(jié)區(qū)，可調(diào)節(jié)其支配區(qū)神經(jīng)血管和內(nèi)臟器官功能。

（6）刺激組織的生物合成和再生修復(fù)能力，加速骨痂的生長愈合。

（7）配合藥物透入治療兼有超聲和藥物的雙重作用。

3.治療技術(shù) 超聲治療方法常用的有4種：直接接觸法、水下法、輔助器法和藥物透入法。

（1）直接接觸法

1）移動(dòng)法：此法在超聲治療中最為常用。①頻率選擇：超聲頻率越高，吸收越多，作用越淺。聲頻0.8～1.0 MHz的超聲波作用深度5～6 cm；2.5～3.0 MHz的超聲波作用深度1.5～2.0 cm。因此內(nèi)臟疾病多選用0.8 MHz超聲；皮膚等淺層疾病選用3.0 MHz的超聲治療。②輸出強(qiáng)度：小量0.05～0.4 W/cm2，中量0.5～0.8 W/cm2，大量0.9～1.2 W/cm2。③作用方式：分連續(xù)輸出及脈沖輸出法。溫?zé)嶙饔贸Ｔ谶B續(xù)法時(shí)出現(xiàn)，如必須限制產(chǎn)生熱時(shí)，改用脈沖法。④操作方法：治療時(shí)先在治療部位涂上耦合劑（油劑或乳劑），聲頭要與皮膚表面緊密接觸，如有0.01 mm空氣也可阻礙超聲波傳播，且聲頭要垂直于治療部位，并在治療部位做緩慢而均勻地往返移動(dòng)或圓周移動(dòng)，移動(dòng)速度1～2 cm/s。治療時(shí)間5～10 min，每日或隔日1次，10～15次為1個(gè)療程。

2）固定法：治療部位涂耦合劑，將聲頭緊密接觸治療部位，固定不動(dòng)。多用于神經(jīng)根或較小的病灶和痛點(diǎn)的治療。此法治療時(shí)易形成駐波，產(chǎn)生局部過熱、骨膜疼痛等，治療時(shí)選擇超聲劑量應(yīng)小，常用超聲強(qiáng)度0.2～0.5 W/cm2，且治療時(shí)間要短，一般3 min。

（2）水下輻射法：即在水中進(jìn)行超聲治療的一種方法。適用于體表不平、面積較小或有局部病變而不宜直接接觸的部位等。治療時(shí)操作者戴的線手套外再套膠皮手套，將聲頭和治療肢體一起浸入煮沸去氣的溫水中，水溫33～37℃，聲頭對準(zhǔn)治療部位，與體表相距2～4 cm，固定或小范圍緩慢移動(dòng)。如在水下出現(xiàn)氣泡用小毛刷去掉。

（3）輔助器治療法：為了特殊治療需要和方便操作，可用超聲輔助器件（如水囊、漏斗、反射器等）進(jìn)行治療。它適用于不規(guī)則或不平整的體表以及眼、陰道、前列腺等特殊的治療部位。將水囊或漏斗中裝滿煮沸除氣的水，水囊與皮膚及聲頭之間均應(yīng)涂耦合劑。

（4）藥物透入法：將所需藥物混入耦合劑中治療，具體操作同直接接觸法。

4.注意事項(xiàng)

（1）聲頭切忌空載，防止因超聲反射致晶片過熱引起損壞。

（2）要保護(hù)好聲頭，不能碰撞及掉落。

（3）治療中患者如有灼熱或疼痛感，應(yīng)停止治療，排查原因。

（4）治療時(shí)聲頭一定要垂直于治療部位，以減少聲反射。

（5）聲頭把柄如無保護(hù)膠層，操作者應(yīng)戴雙層線手套。

（6）定期校正輸出劑量。

5.臨床應(yīng)用

（1）適應(yīng)證：各種軟組織損傷、瘢痕粘連、神經(jīng)根炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、急性乳腺炎、慢性盆腔炎、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、硬皮病、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂、血栓閉塞性脈管炎、注射后硬結(jié)、玻璃體混濁、血腫機(jī)化和關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直等。

（2）禁忌證：急性全身性感染、活動(dòng)性肺結(jié)核、出血傾向、孕婦腰腹部、小兒骨骺部和高度近視患者眼部等。

（八）磁場療法

1.概述 應(yīng)用外磁場或磁性物質(zhì)作用于人體達(dá)到治療疾病目的的方法稱為磁場療法（magnetotherapy），簡稱磁療。磁場對人體的作用較復(fù)雜，主要通過影響體內(nèi)生物電和生物高分子磁矩取向作用，影響體內(nèi)電子運(yùn)動(dòng)方向及細(xì)胞內(nèi)外離子分布，從而影響細(xì)胞膜電位的變化，影響神經(jīng)的興奮和抑制，改善細(xì)胞膜通透性，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換、影響酶的催化活性等對人體產(chǎn)生作用。磁療主要以磁場強(qiáng)度作為劑量標(biāo)準(zhǔn)，磁場強(qiáng)度按磁性分為低磁場50 m T以下、中磁場50～150 m T，高磁場150 m T以上。1 T＝1 000 m T，1 m T＝10 Gs。

2.治療作用

（1）鎮(zhèn)痛作用：磁場可降低末梢神經(jīng)興奮性，阻滯感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，提高痛閾；改善血液循環(huán)，緩解因缺血、缺氧、水腫及致痛物質(zhì)堆積引起的疼痛；提高某些致痛物質(zhì)水解酶的活性，使致痛物質(zhì)分解轉(zhuǎn)化而止痛。

（2）消炎、消腫作用：磁場能改善血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物吸收及炎性產(chǎn)物的排除，并能提高機(jī)體免疫力，有利消腫及炎癥吸收。

（3）降壓降脂作用：磁場能改善血管緊張度和血液黏度，改善微循環(huán)，降低外周阻力，使血壓下降。同時(shí)磁場作用抑制膽固醇沉積于血管壁，加速其排出，并通過調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)影響脂代謝，達(dá)到降脂作用。

（4）鎮(zhèn)靜解痙作用：磁場能加強(qiáng)大腦皮質(zhì)的抑制過程，改善睡眠，緩解肌痙攣及皮膚瘙癢。

3.治療技術(shù)

（1）恒定磁場療法：磁場強(qiáng)度及方向不隨時(shí)間而變化的磁場稱恒定磁場。①直接貼敷法：用膠布將小磁鐵片或磁鐵珠直接貼敷在治療部位或穴位上。對置法：將N極固定于痛點(diǎn)后，再將S極固定于對側(cè)相應(yīng)部位。并置法：比較深在的病變，宜采用同極磁片并置；范圍大、部位表淺的疾病宜采用異極并置；如需鄰近同時(shí)貼數(shù)個(gè)磁片時(shí)，宜采用同極法。②間接貼敷法：皮膚對膠布過敏、磁鐵大用膠布不易固定、慢性病需長期貼敷者可用間接貼敷法，將磁性材料置于專用袋內(nèi)，或制作成磁帽、磁衣、磁腰帶等放于治療部位。

（2）交變磁療法：磁場強(qiáng)度及方向隨時(shí)間呈周期性變化的磁場稱交變磁場。①電磁法：采用低頻交變磁療機(jī)，患者取舒適體位，暴露治療部位，將選好的磁頭固定于治療部位。常用磁場強(qiáng)度0.04～0.15 T，治療時(shí)間20～30 min，每日1次，療程15～20次。②旋磁療法：選異名極旋磁機(jī)，調(diào)節(jié)旋磁機(jī)頭高度，使其降到距皮膚最近距離，磁場強(qiáng)度0.08～0.15 T，治療10～20 min，每日1次，15～20次為1個(gè)療程。

（3）脈動(dòng)磁療：磁場強(qiáng)度隨時(shí)間而變化但方向不變的磁場稱脈動(dòng)磁場。選用同極旋轉(zhuǎn)磁療機(jī)，磁頭置于裸露的治療部位或穴位，磁場強(qiáng)度為0.1～0.3 T。每次治療時(shí)間20～30 min，每日1次，15～20次為1個(gè)療程。

（4）脈沖磁療法：磁場強(qiáng)度不隨時(shí)間做連續(xù)變化而是呈斷續(xù)變化，即突然出現(xiàn)又突然消失，重復(fù)出現(xiàn)之前有間歇時(shí)間的磁場。其頻率、波形、峰值可根據(jù)需要調(diào)整。每次治療時(shí)間10～20 min，每日1次，15～20次為1個(gè)療程。

4.注意事項(xiàng)

（1）磁性材料較脆，應(yīng)防碰擊，更不準(zhǔn)用高熱消毒。

（2）磁性材料應(yīng)定期測定磁場強(qiáng)度，及時(shí)充磁。

（3）不同磁場強(qiáng)度的磁片要分開保管。

5.臨床應(yīng)用 適用于軟組織扭挫傷、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍炎、肌纖維組織炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、高血壓病、高脂血癥、閉塞性脈管炎、血腫、盆腔炎、急慢性支氣管炎、靜脈炎、胃腸功能紊亂、幻痛、偏頭痛、骨折延期愈合、痛經(jīng)、泌尿系結(jié)石、淺表性毛細(xì)血管瘤以及缺血性腦卒中等。

（九）石蠟療法

1.概述 以加熱后熔解的石蠟作為導(dǎo)熱體將熱能傳至機(jī)體而治療疾病的方法稱為石蠟療法（paraffin therapy）。石蠟熱容量大，加熱時(shí)吸收大量熔解熱，冷卻時(shí)放出同等熱量，故熱作用明顯。因?qū)嵝孕?，熱不易向四周擴(kuò)散，能維持較長時(shí)間的溫?zé)嶙饔?。該療法是傳?dǎo)熱療法的一種。其主要生物學(xué)作用為溫?zé)嶙饔?、機(jī)械壓迫作用和化學(xué)作用。

2.治療作用 改善局部血液循環(huán)，加速炎癥浸潤吸收、消散，減輕水腫；軟化瘢痕、松解粘連，解痙、鎮(zhèn)痛；增加組織營養(yǎng)，促進(jìn)上皮生長、加速創(chuàng)面愈合；潤澤皮膚，使皮膚柔軟而富于彈性，并能刺激汗腺促進(jìn)排汗反應(yīng)。

3.治療技術(shù)

（1）蠟盤法：將熔點(diǎn)為52～55℃沒有雜質(zhì)的白色石蠟間接加熱，使蠟融化，倒入鋪有塑料布的木盤或搪瓷盤內(nèi)，石蠟厚度為2～3 cm，待表層石蠟?zāi)Y(jié)后（45～50℃），將蠟餅取出，敷于患部，外用棉墊包好，注意保溫。治療時(shí)間30～60 min，每日或隔日1次，20～25次為1個(gè)療程。

（2）蠟浸法：先將55～60℃蠟液放入容器內(nèi)，用毛刷在患部涂一薄層（面積應(yīng)大于治療部位），稍冷卻后將治療部位迅速浸入蠟中，并立即取出，如此反復(fù)多次形成蠟套。然后持續(xù)浸入蠟中30～40 min。多用于治療手、足部病變。

（3）刷法：用蠟桶取55～65℃的蠟液，用平毛刷浸蘸蠟液，迅速而均勻地刷在治療部位皮膚上，厚達(dá)1～2 cm，或刷到厚約0.5 cm形成一層保護(hù)層，然后再用蠟墊敷于其上，用塑料布及棉墊包好保溫。治療處如有毛發(fā)需涂凡士林。

（4）蠟繃帶法：先清潔創(chuàng)面，將魚肝油滴在創(chuàng)面上，后用消毒過的蠟進(jìn)行刷涂，再敷8～10層浸蠟紗布，用塑料布包繞，外用棉花保溫，繃帶纏繞固定，每日1次。用于潰瘍、創(chuàng)傷、修復(fù)緩慢的組織缺損。

4.注意事項(xiàng)

（1）石蠟加熱須用間接加熱法，防止石蠟變質(zhì)，刺激皮膚產(chǎn)生皮炎。

（2）熔蠟時(shí)，蠟內(nèi)不能混有水分及雜質(zhì)，以免引起燙傷。

（3）治療時(shí)，要注意觀察患者的皮膚及全身反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹或不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理。

（4）兒童治療時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎，因皮膚細(xì)嫩容易燙傷。

（5）創(chuàng)面、潰瘍面及體腔治療所用的蠟，應(yīng)進(jìn)行消毒（110℃，15～20 min）后使用，且不可重復(fù)使用。

（6）每周洗蠟1次。使用過的石蠟，由于變質(zhì)，其可塑性與黏滯性均降低，影響蠟的機(jī)械作用，所以每次重復(fù)使用時(shí)應(yīng)加入15%～25%的新蠟。

5.臨床應(yīng)用

（1）適應(yīng)證：術(shù)后粘連、瘢痕、關(guān)節(jié)攣縮、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、凍傷、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、軟組織扭挫傷恢復(fù)期、慢性潰瘍及慢性盆腔炎等。

（2）禁忌證：出血傾向、惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、皮膚感染、高熱、急性炎癥和傳染性皮膚病等。

（十）冷療法

1.概述 應(yīng)用低于體溫及周圍環(huán)境溫度、但在0℃以上的低溫作用于人體，以預(yù)防和治療疾病的方法稱冷療法（cold therapy）。冷療法不同于冷凍療法，主要是冷刺激作用。

2.治療作用 冷刺激引起血管收縮，血流減慢，局部組織耗氧量降低，代謝產(chǎn)物的蓄積減少，利于止血、減少滲出、防止水腫；降低肌肉的興奮性和肌張力，緩解肌痙攣；降低感覺神經(jīng)末梢的興奮性和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，可止痛、止癢等。

3.常用治療方法

（1）冷敷法：①冰袋冷敷：在冰袋中灌入冰水混合液體敷于患部，10～20 min，其間反復(fù)更換，連續(xù)應(yīng)用不超過24 h。②冰水冷敷：將毛巾放入1∶1冰水混合物中浸透，擰去多余水分，將毛巾敷于患處，每2～3 min更換1次，治療時(shí)間20～30 min。③冰貼法：可直接冰貼、隔毛巾間接冰貼或用冰塊在治療部位來回按摩移動(dòng)，治療時(shí)間5～10 min。④循環(huán)冷卻法：是用循環(huán)冷卻裝置進(jìn)行的治療。

（2）冷水浴法：①局部冰水?。簩⑺柚委煹幕疾糠磸?fù)浸入冰水（±5℃）中，首次數(shù)秒，擦干后進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，復(fù)溫后再次浸入，20～30 min內(nèi)浸入3～5次。主要適用于手、足、肘等關(guān)節(jié)病變和偏癱患者上下肢肌痙攣等治療。②全身冷水?。夯颊咴诶渌?～13℃）中短時(shí)浸泡，主要用于加強(qiáng)代謝，治療肥胖。

（3）噴射法：利用噴射裝置將冷凍劑如氯乙烷或冷空氣直接噴射于患處，噴射時(shí)間3～5 s，間隔0.5～1 min，反復(fù)2～3次，使局部組織溫度降低。常用于四肢關(guān)節(jié)、燒傷創(chuàng)面等表面凹凸不平和范圍較大部位治療。

（4）灌注法：用冷水、冷泉水灌腸、沖洗陰道。

（5）飲服法：指飲用冰水、冷開水減少胃酸分泌等。

4.注意事項(xiàng) 在治療時(shí)要注意非治療部位的保暖；嚴(yán)格掌握冷療溫度及時(shí)間，患者出現(xiàn)明顯冷痛、寒戰(zhàn)等異常情況應(yīng)立即終止治療，防止過冷引起凍傷；冷刺激后出現(xiàn)局部或全身過敏反應(yīng)要停止治療；噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。

5.臨床應(yīng)用

（1）適應(yīng)證：軟組織閉合性損傷如肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)的扭挫傷、撕裂傷急性期或恢復(fù)期伴血腫及水腫、軟組織急性感染早期、肌肉痙攣、神經(jīng)痛、燒傷、殘肢端痛、關(guān)節(jié)炎急性期、鼻出血、上消化道出血、中暑、高熱、肥胖等。

（2）禁忌證：血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、感覺缺失、冠心病及寒冷過敏等。