對于腹水患者最關(guān)心的還是日常生活中需要注意的問題，因?yàn)楦斡不颊弋a(chǎn)生腹水的其中一個(gè)原因就是水和鈉潴留在體內(nèi)。有時(shí)醫(yī)生告訴隔壁床位的大爺要多臥床休息，而且每天要限制飯菜中的鹽分和飲用水量。是不是每位腹水的患者都需要限制鹽分和飲用水的攝入量呢？其實(shí)并非如此，我們要走出日常注意事項(xiàng)的一些誤區(qū)。

1.休息　在患者身體狀況許可的情況下，適當(dāng)活動對腹水患者并沒有任何影響。長時(shí)間臥床休息并不能促進(jìn)康復(fù)。但當(dāng)患者出現(xiàn)因大量腹水導(dǎo)致的壓迫癥狀，如呼吸困難、乏力時(shí)，患者應(yīng)臥床休息?？刹扇“肱P位，從而減輕腹水對患者的壓迫癥狀，利于呼吸，減輕因大量腹水所致的呼吸困難和心悸。同時(shí)，應(yīng)盡量避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等動作。

2.鹽的攝入 大家可能都知道平時(shí)做菜使用的食鹽主要成分就是鈉，其他一些調(diào)味料中也含有或多或少的鈉。但大家所不知道的是，我們?nèi)粘Ｒ惶斐缘氖澄镏屑词共患欲}，含鈉量也不少，換算下來約相當(dāng)于2.5 g鹽。

其實(shí)，醫(yī)學(xué)界一直以來對該問題也存在一些爭議，這就使得患者左右為難，不知道到底該聽誰的。支持限鹽的學(xué)者認(rèn)為，既然鈉水潴留是產(chǎn)生腹水的基礎(chǔ)，少吃鹽就可以減少身體內(nèi)的鈉，從根本上減少鈉水潴留，促進(jìn)腹水消退；反對的學(xué)者認(rèn)為少吃鹽并不能使肝硬化腹水患者生存期更長，相反，肝硬化腹水患者本來胃口就不好，如果燒菜不放鹽，就會食之無味，反而會進(jìn)一步加重病情。那么到底應(yīng)不應(yīng)該限制鹽的攝入量呢？經(jīng)目前國際及國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的權(quán)威論證，少吃鹽對10%～20%肝硬化腹水患者有益處，可以明顯縮短腹水消退時(shí)間，減少腹水反復(fù)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對于第一次發(fā)生腹水的患者來說，限鹽的益處更為明顯。

所以，我們得出的結(jié)論就是：輕度腹水患者不需要限制鹽的攝入，日常生活照常；當(dāng)患者出現(xiàn)中度以上腹水時(shí)應(yīng)將食鹽攝入量限制在每天4.6～6.9 g，實(shí)際限鹽量為每天2～4 g。

3.水的攝入　人身體2/3的重量都是水，人體內(nèi)水的含量和分布受到年齡、性別、脂肪含量等因素的影響，存在明顯的個(gè)體差異。嬰幼兒體內(nèi)水的含量最大，隨著年齡增長，水含量逐漸下降，脂肪含量逐漸增多。不要小看普普通通的水，它有很多的作用。水可以作為運(yùn)貨的載體，像船一樣把進(jìn)入體內(nèi)的各種營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到身體的各個(gè)部分發(fā)揮作用，并且把體內(nèi)的一些垃圾排出體外；它還可以是一個(gè)導(dǎo)熱體，調(diào)節(jié)身體的溫度，發(fā)熱時(shí)要多喝水，就是為了通過皮膚出汗、小便，把體內(nèi)過多的熱量排出體外從而降低體溫；另外，它還可以像潤滑劑一樣，使身體的關(guān)節(jié)潤滑、皮膚滋潤。

人體一般每天小便有1 500 ml左右，再加上從大便、呼吸、皮膚出汗所蒸發(fā)掉的水分，人體每天大概需要水2 500 ml左右。如果正常飲食，身體每天從食物和體內(nèi)新陳代謝可以補(bǔ)充約1 000 ml的水，所有健康人每天至少需要攝入水1 500 ml（大約一次性杯子5杯），具體攝入量還需要根據(jù)活動量、天氣等情況有所改變。

健康人喝太多水對健康不會有太多影響，只是可能造成小便增多，引起生活不便而已。但是對于肝硬化腹水患者來講，飲水量的多少必須特別注意。飲水太多容易加重心臟、腎臟負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致病情加重，但是也不能不喝水。經(jīng)過查證權(quán)威指南，得出的結(jié)論是：當(dāng)血清鈉離子濃度小于125 mmol/L，患者每天進(jìn)水量可限制在1 000 ml。也就是說，對于輕度腹水患者，飲水量不必嚴(yán)格限制，每天飲水量控制在1 000～1 500 ml即可；但是對于腹水嚴(yán)重，且血清鈉離子濃度小于125 mmol/L的患者，應(yīng)適當(dāng)減少飲水量，盡量控制在1 000 ml以下。

綜上所述，我們建議初發(fā)的肝硬化腹水患者還是應(yīng)適當(dāng)選擇低鹽的飲食，而其他患者是否需要限制鹽的攝入量和飲水量，則應(yīng)根據(jù)患者腹水的分級、血清鈉離子濃度來判斷是否受限。所以，存在腹水的患者，一定要密切關(guān)注自己的實(shí)驗(yàn)室血液檢查結(jié)果中鈉離子的濃度！

小貼士

¤正確地自我判斷腹水處于何種分級，可參照以下標(biāo)準(zhǔn)。