在前面的章節(jié)中我們知道了肝癌是“癌中之王”，“早發(fā)現”對于肝癌的預后起著決定性作用。但是如果肝癌的早期癥狀都是這樣不明顯，我們在日常生活中該怎樣早期發(fā)現肝癌呢？

多數疾病都有高發(fā)人群，當然肝癌也不例外。早發(fā)現的有效方法就是重點篩查。那么，肝癌的高危人群有哪些呢？年齡35歲以上、有肝癌家族史、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性、長期酗酒者、長期食用腌制霉變等食品者以及肝硬化患者等均屬于高危行列。重點篩查只是早發(fā)現的一個方面，具體如何發(fā)現，檢查方法如下。

1.定期測定甲胎蛋白（AFP）　甲胎蛋白是一種特異性較高的腫瘤標志物，我國肝癌患者中，有60%～70% AFP高于正常值（0～20 μg/L，即60%～70%的肝癌患者的1 L全血中甲胎蛋白的含量高于20 μg）。當肝細胞發(fā)生惡變時，能夠產生AFP，導致血中的AFP進行性升高。當然，AFP升高不一定代表肝癌發(fā)生（如肝硬化、慢性肝炎活動期都有不同程度的甲胎蛋白升高）。但患有肝癌的患者大多數都有不同程度的AFP升高。所以AFP對于肝癌的早期篩查非常重要。如果高危人群檢查AFP無異常，開始每3個月檢查一次，此后堅持每6個月檢查一次。如果AFP≥200 μg/L持續(xù)2個月或≥400 μg/L持續(xù)1個月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病等，即可做出肝癌的診斷。但由于甲胎蛋白并不是肝癌特有的，所以一般情況下甲胎蛋白升高時還需要配合影像學檢查。

2.肝臟B超　堅持每3個月或半年做一次肝臟B超。B超既經濟實惠又沒有輻射，是高危人群早期篩查肝癌的非常重要手段。B超可以查出肝臟有沒有發(fā)生占位性病變，如案例中的黃先生就是通過體檢時B超篩查出的早期肝癌。B超有時甚至能夠檢查出直徑小于1 cm的結節(jié)。如果不能明確結節(jié)的性質，還可通過上腹部增強CT或磁共振來進一步明確診斷。

3.上腹部CT或磁共振成像掃描（MRI）　如果AFP升高的同時，B超也顯示肝臟腫塊，這時診斷肝癌的準確性能夠達到90%以上。但仍然還需要進一步進行上腹部增強CT或MRI以明確或排除肝癌。有時CT對等密度肝癌、小肝癌和不典型肝癌的診斷仍有一定難度，要結合其他檢查綜合分析判斷，如肝動脈造影術、放射性核素顯像、肝穿刺活檢等。

4.其他“前兆”　肝癌的“早發(fā)現”除了“高危篩查”外，還有一些日常生活中可能出現的“前兆”，如：低血糖癥、紅細胞增多癥、高脂血癥、高鈣血癥、低磷血癥等。因為國內外的一些研究顯示，部分肝癌患者合并以上癥狀，所以如果出現這些癥狀時，要留一個心眼，注意排除一下早期肝癌的可能。

總之，肝癌的早期診斷，對于現代醫(yī)學來說早已不是難題，但早期肝癌的檢出率還是很低。在中國，多數人是因為生病才進醫(yī)院，而非預防性定期體檢。雖然，隨著人們生活水平的提升，健康意識也在逐步增加，但這仍然是為數較少的一個群體。親愛的讀者朋友們，保健常識加健康理念，才能真正幫助大家防患于未然！

小貼士

¤ 2012年中華醫(yī)學會擬定的《肝癌規(guī)范化診治指南（試行）》指出肝癌高危人群包括以下人群。

● 35～40歲以上的乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染者。

● 中老年男性中HBV載量高者。

● HBV和HCV重疊感染者。

● 嗜酒者。

● HBV、HCV感染合并糖尿病或肥胖者。

● 有直系親屬肝癌家族史者。