慢病急性發(fā)作,如何院前急救
慢性非傳染性疾病是指長期的、不能自愈的、幾乎不能被治愈的疾病,當(dāng)前臨床主要指心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺病等疾病。
冠心病的急救:心絞痛者立即停止體力活動(dòng),就地休息,立即舌下含化硝酸甘油或消心痛(硝酸異山梨酯)1片。如未緩解,隔5~10分鐘再含化一次。連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗死的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場所。胸部不適,呼吸困難,尤其伴有大汗、瀕死感時(shí),要高度懷疑發(fā)生了心肌梗死,應(yīng)立即送距離最近的、有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并含化硝酸甘油,保持通風(fēng)和吸氧,如無禁忌證,立即口服阿司匹林300毫克。
冠心病的治療:手術(shù)治療(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù))是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大,但療效確切。介入治療是一種心臟導(dǎo)管技術(shù),是通過大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈,經(jīng)過血管穿刺把支架或其他器械放入冠狀動(dòng)脈里面,達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。介入治療創(chuàng)傷小,效果確切,風(fēng)險(xiǎn)小。
腦卒中院前急救應(yīng)控制在60分鐘內(nèi),做好院前急救60分鐘比院內(nèi)搶救更關(guān)鍵。突發(fā)腦卒中時(shí)家庭急救:首先,在患者倒下處就地?fù)尵?,若必須移?dòng)時(shí)切記不要對(duì)患者搖晃和前后彎動(dòng)頭部。保持仰臥,頭部略向后,不要墊枕頭。其次,患者嘔吐時(shí),臉朝向一側(cè),讓其吐出,以防堵塞氣道。患者抽搐時(shí),迅速清除周圍有危險(xiǎn)的東西。用手帕包著筷子放入口中,以免咬傷舌頭。另注意保持室內(nèi)溫暖,注意空氣流通。
(同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院 江 華)
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