此期為外邪在表未解，逐漸入里，但又未完全入里，徘徊于半表半里之間，形成表里同病。其特點(diǎn)是既有寒熱頭痛的表證，且易呈現(xiàn)往來(lái)寒熱，發(fā)熱起伏；又有胸脅苦滿，煩渴嘔惡，下利或便秘的里證。它包括了少陽(yáng)病、部分太陽(yáng)病、太陰病、氣分膽以及邪伏募原等病證。范圍較廣，觸及面亦大。臨床常見(jiàn)的證型見(jiàn)表3－3。

本節(jié)重點(diǎn)就邪在少陽(yáng)氣分膽的病變簡(jiǎn)述之，臨床可用柴胡青蒿和解湯加減治之。

柴胡青蒿和解湯方

柴胡10g　黃芩10g　青蒿10g　半夏10g　陳皮5g　山梔10g　豆豉10g　碧玉散15g　生姜10g　大棗10g

［加減］肢節(jié)煩痛加桂枝；大便秘結(jié)加大黃；胸脅脹痛加川楝子、玄胡；嘔惡甚合溫膽湯；瘧疾、邪伏募原加草果、檳榔；體虛加人參；婦人行經(jīng)感冒、熱入血室加丹參、桃仁、紅花。

［方解］少陽(yáng)為三陽(yáng)之樞，外邪一旦侵犯少陽(yáng)，徘徊于半表半里之間，外與太陽(yáng)爭(zhēng)而為寒，內(nèi)與陽(yáng)明爭(zhēng)而為熱，故呈往來(lái)寒熱，發(fā)熱起伏。三焦之氣機(jī)不暢，膽中之相火乃熾，膽熱犯胃，胃失和降，故見(jiàn)口苦脅滿，心煩喜嘔等癥；方中柴胡輕清升散、疏邪透表，為少陽(yáng)專藥；青蒿、豆豉協(xié)柴胡清透邪熱；配黃芩、梔子苦寒清泄少陽(yáng)膽腑相火，瀉心肺之熱；半夏、陳皮和胃降逆，散結(jié)消痞；碧玉散清利濕熱，導(dǎo)邪從小便而出；生姜暖胃止嘔，大棗補(bǔ)中益氣，姜棗相合，能升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。故本方有和解少陽(yáng)、清膽和胃之功。凡邪入少陽(yáng)，膽腑郁熱，徘徊于半表半里之間，有柴胡證者，“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”，均可以此方加減治之。

表3－3　表里同病期證治簡(jiǎn)表