趙某，男，年38歲，河北省寧晉縣河渠村人。1969年12月1日診。

患肺結(jié)核數(shù)年，曾住院數(shù)次，近又因咳血而住院，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療大有好轉(zhuǎn)，但在咳血尚未完全止時，于11月30日回家，因飲食不慎，隨即胃脘滿悶，將食物全部吐出。遂感脘部痞悶干嘔，吐涎沫，口涎增多，隨吐隨生而無寧時，且唾液微帶甜味，嘔唾多時則現(xiàn)泛泛欲嘔。舌淡潤無苔，脈沉弱。

辨證：胃中虛寒，津液變?yōu)橄淹?，而涎上逆?/p>

仿《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證并治第十七》所謂“干嘔、吐逆、吐涎沫，半夏干姜散主之”而治之。

處方：干姜6克，半夏10克，佩蘭葉12克（后入）。水煎服。

經(jīng)服本方后，吐涎沫已愈大半，2劑痊愈。未見任何不良反應(yīng)。

按：本病在咳血尚未全止之時，溫燥之品在所忌用?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》第15條所謂：“夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也?！北景附Y(jié)核痼疾也，吐涎沫卒病也，此是痼疾加以卒病，當(dāng)先治其吐涎沫，待卒病治愈后，乃治其痼疾。同時又仿“急則治標(biāo)”“甚者獨行”的原則，暫處以半夏干姜散。以半夏止嘔，干姜溫中和胃，伍以佩蘭葉之芳香化濁。小其制適可而止，于痼疾亦無礙也。

本證頗似吳茱萸湯證，因其無頭痛，與厥陰肝經(jīng)為患不同。此純系胃寒生涎而上逆所致，故不用吳茱萸湯而用半夏干姜散改湯治之。此方與小半夏湯藥味相同，僅以生姜易干姜，因生姜性多發(fā)越，干姜辛溫而守，功專理中。

本案處方，藥僅3味，劑不及兩，竟收“一劑知，二劑已”之功，可見張仲景之方用之恰當(dāng)，效如桴鼓。