羊水過多是現(xiàn)代醫(yī)學病名，一般發(fā)生于妊娠中期，孕婦以腹大異常，遍身浮腫，甚至喘促不得臥為主要表現(xiàn)。中醫(yī)謂之“胎水”“子滿”?！秼D人良方》云：“婦孕五六個月，腹大異常，胸腹脹滿，手足面部浮腫，氣逆不安，此由胞中蓄水，名曰胎水，不早治生子手足短軟，有疾或胎死腹中……”

本證常見病因為脾虛、腎虛、氣滯等，臨床以脾虛最為多見。《素問·至真要大論》云：“諸濕腫滿皆屬于脾。”齊仲甫說：“妊娠以經(jīng)血養(yǎng)胎，或挾水氣，水氣相搏，以致體腫，皆由脾胃虛，而臟腑之間素有停水，所謂‘子滿’；若停水不去，浸漬其胎，則令胎死。”先祖父認為，羊水過多雖為“脾虛濕阻”，但發(fā)病原因有二：一是由于脾胃素虛，妊娠后胎兒生長需母體氣血營養(yǎng)，如脾運失職，不能轉(zhuǎn)輸制水，胎水壅聚成?。欢怯性泻筮^食厚味膏脂、生冷之品，內(nèi)傷脾陽，致濕濁壅塞難滲，小便短少，浮腫喘息。

先祖父孫潤齋辨治本證用千金鯉魚湯合全生白術(shù)散加味治之，常應(yīng)手取效。

加味方組成：白術(shù)15克，黃芪20克，茯苓皮30克，陳皮15克，冬瓜皮30克，大腹皮30克，車前子15克（包煎），當歸15克，白芍15克，枳殼15克，紫菀15克，姜皮10克。鯉魚1條（約1　000克重），去鱗及內(nèi)臟洗凈，加水煮魚熟后，取湯代水煎藥，每日1劑。

典型病例：孫某，女，29歲，1986年10月3日診。

患者第二胎孕8個月余，近1個月來腹?jié)M脹悶，腹部突然增大，不能安臥，時有頭暈，西醫(yī)診為羊水過多，建議引產(chǎn)?；颊咔笥嘣\治。診見腹大如鼓，喘逆不安，納少腹脹，下肢稍浮腫，小便少。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑數(shù)。

宗上方加味治之，3劑后，小便通利，腹脹亦減，兼癥若失。藥既中病，毋庸更張，續(xù)服10劑痊愈。后足月順產(chǎn)一男嬰，母子健康。

按：二方皆健脾利水之品，再伍以冬瓜皮以雄利水之功；紫菀宣肺利水，啟上開下，消水神速；當歸、白芍、黃芪養(yǎng)血安胎，使水行而不傷正；水濕為陰邪，易致氣機滯塞，健脾之味佐理氣，以杜白術(shù)壅滯，取其枳術(shù)丸之意，寓消于補，相輔相成。諸藥合用，相得益彰，余治本證應(yīng)用本方加味，屢用屢驗。

常用方劑有以下幾種。

1．千金鯉魚湯（《千金要方》）　鯉魚、白術(shù)、當歸、茯苓、生姜。

2．全生白術(shù)散（《全生指迷》）　白術(shù)、云茯苓皮、大腹皮、陳皮、姜皮。

3．保胎利水方（《臨床經(jīng)驗方》）　玉米須、沙參、黃芩、桑寄生、麥冬、澤瀉、天仙藤、云茯苓皮、車前子、干葫蘆殼。

4．茯苓導(dǎo)水湯（《醫(yī)宗金鑒》）　云茯苓皮、豬苓、澤瀉、白術(shù)、木香、木瓜、檳榔、大腹皮、桑白皮、砂仁、紫蘇葉、陳皮。

5．五皮飲加味（《和劑局方》）　桑白皮、陳皮、姜皮、云茯苓皮、黨參。

6．消水安胎方（《中醫(yī)雜志》1965年第3期）　黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉、當歸、白芍、砂仁、熟地黃、熟酸棗仁、柏子仁。

（孫景宇　孫景利　整理）