乳腺炎案(例)
例一:范某,女,30歲,河北省寧晉縣樓底村人。1969年9月9日診。
右乳上方紅腫約7厘米×7厘米,堅(jiān)硬有觸痛,發(fā)熱惡寒,周身酸楚,頭痛,口干,泛泛欲嘔。脈象數(shù)而有力,舌尖紅而苔白。體溫39.3℃?;?yàn):白細(xì)胞19× 109/L(19 000/mm3),中性粒細(xì)胞0.83(83%),淋巴細(xì)胞0.17(17%)。
證屬乳癰初起。
治擬疏泄厥陰,清熱解毒,活血通絡(luò),冀其消散,以防化膿。
處方:金銀花60克,蒲公英40克,連翹30克,瓜蔞25克,橘葉30克,皂角刺30克,青皮15克,赤芍15克,川貝母10克,荊芥9克,甘草6克。水煎,分2次服,上、下午各1次。
梅花點(diǎn)舌丹2粒,放舌上,俟化開(kāi)舌面發(fā)麻即用藥湯送下。
外用方:芒硝250克。以布包裹,罨敷患處。
二診(9月10日):藥后發(fā)熱惡寒已去,周身感覺(jué)輕松,體溫37.8℃,惟乳部仍有壓痛。前方去荊芥、梅花點(diǎn)舌丹,再服2劑。
三診(9月12日):藥后病情大見(jiàn)好轉(zhuǎn),體溫正常,腫塊消失大半。宗前法減小其制。
處方:金銀花30克,蒲公英30克,連翹20克,瓜蔞15克,橘葉15克,青皮12克,川貝母10克,赤芍12克,當(dāng)歸10克,皂角刺15克,甘草6克。水煎服。2劑。
遵方服2劑,腫塊消失而愈。
例二:王某,女,30歲,河北省寧晉縣城關(guān)公社光復(fù)村人。1969年10月16日診。
右乳上方受外創(chuàng),起有硬塊,其質(zhì)堅(jiān)硬,脹痛難忍,余無(wú)不適。
此因外創(chuàng)引起局部血瘀,血瘀則氣滯,阻礙絡(luò)道,蓋絡(luò)道壅阻,不通則痛。
治從“通”字著眼。緣“通則不痛”。先哲謂:“痛隨利減?!贝恕袄奔赐ǖ囊馑?。故治以活血散瘀、理氣止痛法而消之。
處方:蒲公英30克,瓜蔞30克,橘葉20克,王不留行20克,皂角刺18克,穿山甲珠12克,沒(méi)藥10克,赤芍15克,紅花10克,當(dāng)歸15克,甘草6克。水煎,分2次服,上、下午各一次。2劑。
二診(10月19日):藥后疼痛大減,腫塊消去大半。囑遵方再服2劑。
10月22日患者特來(lái)院告知病已痊愈。
按:乳腺炎即中醫(yī)學(xué)所謂之“乳癰”也。其在孕期而發(fā)者,稱(chēng)“內(nèi)吹乳癰”,其發(fā)病機(jī)制多由胎氣旺盛,氣機(jī)失于疏泄,邪熱蘊(yùn)蒸陽(yáng)明以致結(jié)月中成癰。在哺乳期而患者,稱(chēng)“外吹乳癰”,其原因多由乳兒吮乳吹風(fēng)所致,如在哺乳期,乳兒含乳而睡或乳兒口中熱氣與乳頭接觸,或滯塞乳腺,或情志抑郁,肝失條達(dá),氣滯血瘀,或飲食膏粱厚味,脾胃運(yùn)化失職,濕熱蘊(yùn)結(jié)而致。蓋乳頭屬肝,乳房屬胃,故肝與脾胃失和易導(dǎo)致本病。其治療大法不外乎疏肝之郁、清胃之熱、解毒、活血、散瘀通絡(luò)、止痛疏表等法。茲將各法所用之藥,匯錄于后,以備采擇。
疏表:荊芥、防風(fēng)、白芷、牽牛子等。
解毒:金銀花、連翹、蒲公英、紫地丁、皂角刺等。
活血:當(dāng)歸、赤芍、紅花、川芎等。
疏肝:柴胡、青皮、香附、枳殼、橘葉、川楝子等。
清熱:瓜蔞、川貝母、黃芩、梔子、生地黃、天花粉等。
通絡(luò):穿山甲珠、王不留行、路路通、絲瓜絡(luò)、鹿角霜、漏蘆、皂角刺等。
止痛:乳香、沒(méi)藥等。
以上分類(lèi),不過(guò)略示其梗概而已,至于臨床之傾,要靈活機(jī)動(dòng)地加以斟酌。至于用量之大小,視癥情而異。
免責(zé)聲明:以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò),版權(quán)歸原作者所有,如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請(qǐng)告知,我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。