蔡某，男，2歲半，1966年10月就診。

腹瀉月余。近1周經(jīng)常脅腹疼痛，經(jīng)長沙某醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)左上腹部一腫塊，疑為脾臟腫瘤?；純好嫔帱S，肌膚削瘦，左脅腹部時作疼痛，痛劇時坐臥不寧，滿床翻滾，少氣乏力，精神委靡，飲食少思，大便稀溏。左肋下可觸及一鴨蛋大之腫塊，按之疼痛，質(zhì)較硬。視其舌淡青，苔白膩，脈象弦澀。此由久瀉脾氣虛弱，加以飲食不節(jié)，中焦健運失常，致濕濁凝聚，痰食交阻，脈絡(luò)瘀塞，乃成癖疾積于脅下。擬疏肝理脾、化瘀消癖論治。

處方：柴胡6克，枳殼6克，三棱4．5克，莪術(shù)6克，鱉甲9克，白術(shù)6克，茯苓6克，山楂6克，麥芽6克，青皮6克，白人參4．5克。每日1劑，煎服。

服上方5劑，腫塊縮小一半，疼痛減輕。續(xù)服5劑，腫塊全部消散，胃納增加，面色轉(zhuǎn)紅。唯大便仍稀溏。續(xù)以參苓白術(shù)散調(diào)服3劑，遂痊。

【按】　小兒癖疾，臨床表現(xiàn)多見左肋痃癖，硬急氣滿，面色青黃，肌膚削瘦?！秲?nèi)經(jīng)》云：“癖而內(nèi)著，惡氣乃起，按之則堅，推之則移，此其候也?！北静〉男纬?，多由脾胃虛弱，加以飲食不節(jié)，中焦健運失常，致痰濕凝聚，脈絡(luò)瘀滯而成。正如《幼幼集成》所說：“……飲食不節(jié)以漸留滯者，多成癖疾于左肋隔膜之外，此陽明宗氣所出之道路也。若饑飽無論，飲食疊進，以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故余滯未消，并腸外汁沫搏聚不散，漸成癥積矣。”治療應(yīng)以疏肝和胃化瘀消積為主。本例以柴胡、青皮、枳殼疏肝理氣，白術(shù)、茯苓健脾和胃，山楂、麥芽消食化滯，三棱、莪術(shù)、鱉甲活血化瘀、軟堅消癖，再以人參大補元氣，扶正祛邪，則正勝而邪卻，癖塊自消。