金華郊區(qū)某女，29歲，結(jié)婚5年，習(xí)慣性流產(chǎn)8次，其中2次懷孕6個(gè)月，胎死腹中而手術(shù)。2008年春延余診治。見其形體豐胖，面色偏暗，病人自述每次都是孕后兩三個(gè)月就死胎，被迫流產(chǎn)，后來經(jīng)過某中醫(yī)調(diào)理后，其中有2次懷孕到6個(gè)月還是一樣的死胎。否認(rèn)藥物流產(chǎn)史和手術(shù)流產(chǎn)史，16歲月經(jīng)初潮，第一次死胎后，人的免疫力就下降，神疲無力，長(zhǎng)年感冒，感冒則鼻塞，但無鼻涕。月經(jīng)后期，45～50天一行。月經(jīng)色暗有瘀血塊，無痛經(jīng)，平時(shí)腰酸，行經(jīng)時(shí)腰酸加重。舌淡暗偏胖，有瘀點(diǎn)，邊有齒痕。脈沉細(xì)澀而無力。逢經(jīng)期。

病人帶來了一大堆處方，大多是從四物湯或八珍湯為治，間有用到十全大補(bǔ)的，也有用到了五子衍宗一類，一直沒有什么好的效果。去醫(yī)院檢查內(nèi)分泌都正常，子宮內(nèi)膜的厚度也正常。后來服用黃體酮和烏雞白鳳丸，懷到了6個(gè)月，還是死胎。

腎主生殖，加上多次的流產(chǎn)，腎氣大虧，所以治療應(yīng)以大補(bǔ)腎氣為根本。雖說四物湯中有熟地黃也可以補(bǔ)腎，但熟地黃只有養(yǎng)陰補(bǔ)血的作用，而沒有固腎氣的作用。八珍湯為氣血兩補(bǔ)，是有陰生陽化的作用，針對(duì)這個(gè)病人來說，八珍湯的效果要比四物湯好，但是也一樣解決不了根本問題。五子衍宗雖對(duì)路，但處方中的藥量輕，針對(duì)病人的具體情況，還要考慮到瘀血內(nèi)阻等問題。因?yàn)椴∪硕啻瘟鳟a(chǎn)，又有過手術(shù)史，加上腎氣虧虛，血脈必不暢通。所以活血化瘀也是治療本病的另一個(gè)重點(diǎn)，不活血，片面的補(bǔ)腎固腎，也一樣的解決不了問題。

擬：固腎養(yǎng)精，補(bǔ)氣運(yùn)血。生黃芪100g，雞血藤50g，當(dāng)歸20g，菟絲子30g，覆盆子30g，川續(xù)斷30g，狗脊30g，懷牛膝30g，香附20g，敗醬草30g。5劑。

一劑藥后，小腹大痛，囑她服云南白藥膠囊，每次3粒，每天3次。第2天月經(jīng)下了大塊瘀血塊。云南白藥有很好的止痛、活血、止血的作用，多用于傷科，但中醫(yī)治病只要病機(jī)吻合，有是證用是藥。

病人經(jīng)行干凈，這時(shí)是陰長(zhǎng)期（西醫(yī)稱為卵泡期）治療的重點(diǎn)要以固腎養(yǎng)精為主，藥不能用得太溫。所以補(bǔ)氣溫陽藥的用量不能太大，以免影響精血的生成。

擬：固腎養(yǎng)精，補(bǔ)氣養(yǎng)血。生黃芪50g，雞血藤30g，當(dāng)歸15g，菟絲子30g，覆盆子30g，山茱萸30g，枸杞子30g，川續(xù)斷30g，狗脊30g，淫羊藿20g，巴戟天20g，香附20g，敗醬草30g。10劑。

此時(shí)病人已值排卵期，是極陰轉(zhuǎn)陽的過程，宜將補(bǔ)氣溫陽藥用量加大。

藥后精神大見好轉(zhuǎn)，換方：生黃芪100g，雞血藤30g，當(dāng)歸15g，菟絲子30g，覆盆子30g，山茱萸30g，防風(fēng)10g，川續(xù)斷30g，狗脊30g，淫羊藿20g，巴戟天20g，香附20g，敗醬草30g。10劑。

換方：生黃芪100g，雞血藤30g，當(dāng)歸15g，菟絲子30g，覆盆子30g，懷牛膝30g，川續(xù)斷30g，狗脊30g，淫羊藿20g，巴戟天20g，香附20g，敗醬草30g。10劑。

藥后月經(jīng)已無血塊，以上思路加減治療近5個(gè)月，懷孕，足月后產(chǎn)雙胞胎（兩個(gè)女孩），現(xiàn)在兩個(gè)女兒都已上幼兒園了。

病人習(xí)慣性流產(chǎn)8次，還有過2次手術(shù)，腎氣虧虛已經(jīng)非常嚴(yán)重。病人第一次死胎流產(chǎn)后，人的免疫力就下降，神疲無力，經(jīng)常感冒，感冒則鼻塞，但無鼻涕。這主要是因?yàn)榱鳟a(chǎn)后身體虧虛，沒有及時(shí)得到有效的保養(yǎng)和治療，以致于身體虛弱。病人見月經(jīng)后期（45～50天一行），月經(jīng)色暗有瘀血塊，平時(shí)腰酸（行經(jīng)時(shí)腰酸加重），舌淡暗，脈沉細(xì)澀而無力等癥狀說明病人腎氣大虛，但偏于陽虛；形體豐胖，舌偏胖，邊有齒痕是濕阻；舌面有瘀點(diǎn)，見其面色偏暗，是有瘀血存在。從上述的癥候群綜合分析，病人氣陽兩虛，氣陽兩虛無力運(yùn)血?jiǎng)t見血瘀，氣陽兩虛氣化無權(quán)則見濕阻。所以氣陽兩虛是病之本，水濕瘀阻是病之標(biāo)。

人體五臟是五個(gè)功能系統(tǒng)，得有精氣的能量物質(zhì)才能正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，如果精氣不足的，運(yùn)轉(zhuǎn)則會(huì)失常，從而生病。

腎為藏精氣之所在，病人經(jīng)過多次流產(chǎn)和兩次手術(shù)，導(dǎo)致了精氣的虧虛和腎功能的下降，治療的核心在于補(bǔ)氣固腎，藥用生黃芪、菟絲子、覆盆子、川續(xù)斷、狗脊、懷牛膝補(bǔ)氣固腎以治本；因病人逢經(jīng)期，婦女的行經(jīng)，是一個(gè)除舊的過程，加上病人有明顯的瘀血之標(biāo)癥，所以用雞血藤50g，當(dāng)歸20g，懷牛膝30g補(bǔ)血活血以促月經(jīng)的暢行；氣陽兩虛，又見明顯的瘀阻，這種情況極易化熱，所以加敗醬草解毒活血。病人因氣陽兩虛，血行不暢，這樣大劑藥下去，舊血一動(dòng)則見小腹大痛，這時(shí)的治療重點(diǎn)不在于止痛，而在于去舊血。舊血去了才能生新血，這時(shí)去瘀就等于進(jìn)補(bǔ)。

對(duì)于多次刮宮的流產(chǎn)不孕病人，開始治療時(shí)，在扶正的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行活血解毒，這是關(guān)鍵性的問題。

刮宮后對(duì)子宮和身體所造成的損傷，很多醫(yī)生不去理會(huì)，對(duì)刮宮流產(chǎn)后的身體虛損也沒有什么有效的方法來治療。病人得不到有效的調(diào)理，身體虛弱，月經(jīng)量變少、月經(jīng)后期、不孕等婦科病也就隨之而來。對(duì)于這種情況，很多中醫(yī)也是多用四物湯加活血藥為治，雖說短時(shí)間內(nèi)病人的月經(jīng)量是增加了些，其實(shí)病人的身體則更虛損了。所以治療的根本在于健脾補(bǔ)腎以固體，但是因?yàn)榱鳟a(chǎn)后所帶來的子宮損傷問題沒有解決，病人也一樣不能受孕。

久病必虛，何況是病人有過刮宮手術(shù)史。體虛則血行必然不暢，死血化熱化毒，所以對(duì)于刮宮后不孕的病人，開始治療時(shí)，活血解毒是非常有必要的。