一、對比劑概述

對比劑是指被注入人體后，利用其吸收X線的能力與機(jī)體組織器官形成的差異，從而顯示病變的形狀和器官功能的各種藥物。其中，吸收X線較機(jī)體組織大的高分子序數(shù)物質(zhì)為陽性對比劑；吸收X線較機(jī)體組織小的低密度物質(zhì)為陰性對比劑。理想的對比劑是實現(xiàn)DSA診斷和介入治療不可缺少的條件，它應(yīng)具備以下特點：①對比性強(qiáng)，顯影清晰；②安全無毒，無生物活性；③理化性質(zhì)穩(wěn)定，不易變質(zhì)；④價格低廉，使用方便。

二、對比劑的種類

1．離子型對比劑　對比劑溶于水后都發(fā)生電離，故稱之為離子型對比劑。國內(nèi)常見的為復(fù)方泛影葡胺，分為60%和70%兩種濃度。它是無色透明或微黃色的水溶液，黏稠度高，滲透壓高，有一定的毒性，不良反應(yīng)較多，使用前應(yīng)做碘過敏試驗。

2．非離子型對比劑　非離子型對比劑是三碘苯甲酸酰胺類，多為進(jìn)口產(chǎn)品。采用多醇胺類以取得高濃度和高親水性。非離子型對比劑不屬于鹽類，溶于水后不發(fā)生電離，不產(chǎn)生離子，對血液滲透壓影響??；富含羥基而不帶羧基，神經(jīng)毒性和血腦屏障損害較輕。目前臨床上應(yīng)用較廣泛，從理論上說，用非離子型對比劑可以不做碘過敏試驗，但目前國內(nèi)醫(yī)護(hù)常規(guī)仍將其列為常規(guī)，故仍應(yīng)進(jìn)行試驗，且應(yīng)遵循用同一種對比劑做過敏試驗的原則，否則可能出現(xiàn)假陽性。

常見的幾種非離子型對比劑如下。

（1）碘海醇（碘苯六醇）：商品名是歐乃派克（omnipaque）。分子量為821（含碘量46．4%），靜脈注射原形通過腎排出，1h達(dá)高峰，24h內(nèi)近乎100%排出。對神經(jīng)、心血管系統(tǒng)影響小，不良反應(yīng)發(fā)生率低。動物實驗和臨床應(yīng)用證明該藥具有低毒性和高耐受性。

（2）碘普胺（碘普羅胺）：商品名是優(yōu)維顯（ultravist）。滲透壓低，神經(jīng)、血管內(nèi)皮細(xì)胞的耐受性強(qiáng)，對血凝、纖溶系統(tǒng)和補(bǔ)體活性幾乎無影響。因此，它是中樞神經(jīng)系統(tǒng)比較理想的血管對比劑。

（3）碘帕醇（碘異酞醇）：商品名是碘必樂（iopamidol）。分子量為777．09（含碘量49．0%），具有含碘量高、滲透壓低、黏滯性低及化學(xué)毒性低的優(yōu)點，更適于神經(jīng)外科血管內(nèi)應(yīng)用。

（4）碘佛醇：商品名是安射力（ioversolum）。具有6個羥基且均勻分布在側(cè)鏈上，無疏水性脂溶性甲基團(tuán)，因此，從分子結(jié)構(gòu)上比其他對比劑更具優(yōu)越性，為一種新型的含三碘低滲非離子型對比劑。血管內(nèi)注射后，由于含碘量高，使X線衰減，能使途經(jīng)的血管顯像清楚直至稀釋后為止。

（5）碘比醇：商品名是三代顯（iobitridol）。為一種非離子型、低滲透壓并溶于水的含碘對比劑，其分子具有穩(wěn)定的親水性。對血流動力學(xué)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肺及支氣管系統(tǒng)、腎系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和流變學(xué)系統(tǒng)的總的耐受性檢查表明，可與其他非離子型水溶性三價碘產(chǎn)品交替使用。