【核心提示】

醫(yī)師應(yīng)保護(hù)患者隱私。

【案情介紹】

2006年3月14日，廣州市愛(ài)民醫(yī)院傳染病科醫(yī)師馬某強(qiáng)接診患者高某華，在對(duì)高某華進(jìn)行血液檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高某華艾滋病抗體呈陽(yáng)性，復(fù)檢結(jié)果也一樣。醫(yī)師馬某強(qiáng)將檢查結(jié)果告知了高某華，并建議高某華正視病情、積極接受治療，艾滋病并非不治之癥。醫(yī)師馬某強(qiáng)的一位朋友呂某與高某華是同一單位，馬某強(qiáng)在一次與呂某聚會(huì)時(shí)提醒其朋友呂某“高某華是艾滋病患者，注意與高某華保持距離，以免感染”。呂某在得知此信息后，也將高某華患艾滋病的情況告訴同單位自己的一些好友。很快高某華患艾滋病的情況被整個(gè)單位同事得知，眾人疏遠(yuǎn)高某華。高某華感到同事對(duì)其的疏遠(yuǎn)與歧視，最終不堪歧視而自殺。

高某華自殺后，家屬在其日記中得知了高某華自殺的原因是其患艾滋病被眾人知道后不堪眾人的歧視而自殺。公安機(jī)關(guān)介入調(diào)查后得知：醫(yī)師馬某強(qiáng)將高某華病情告知呂某是高某華病情泄露的根本原因。

高某華的親屬得知馬某強(qiáng)泄露高某華病情后，認(rèn)為馬某強(qiáng)是高某華自殺的“罪魁禍?zhǔn)住?，要求追究醫(yī)師馬某強(qiáng)的刑事責(zé)任，并且要求醫(yī)院賠償高某華死亡各項(xiàng)損失共計(jì)30萬(wàn)元。

院方認(rèn)為醫(yī)師馬某強(qiáng)將高某華的病情告知朋友呂某確實(shí)違反了有關(guān)規(guī)定，將對(duì)馬某強(qiáng)按照規(guī)定給予停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月的處理，同時(shí)認(rèn)為高某華系自殺，是其自己行為造成的，讓醫(yī)院對(duì)其死亡承擔(dān)賠償責(zé)任于法無(wú)據(jù)。

高某華的父親在咨詢(xún)了律師后得知很難追究馬某強(qiáng)的刑事責(zé)任，遂委托律師起訴馬某強(qiáng)及其所在廣州市愛(ài)民醫(yī)院，要求賠償馬某華死亡各項(xiàng)損失共計(jì)35．2萬(wàn)元。

法院審理查明上述事實(shí)，認(rèn)為：醫(yī)師馬某強(qiáng)將高某華患有艾滋病的情況告予治療無(wú)關(guān)的呂某，違反醫(yī)師保護(hù)患者隱私的義務(wù)，并且在目前艾滋病患者受到公眾歧視的社會(huì)環(huán)境下，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定是導(dǎo)致高某華自殺的主要原因，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)高某華死亡承擔(dān)主要責(zé)任，綜合全案情況酌情確定承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。由于馬某強(qiáng)系愛(ài)民醫(yī)院的醫(yī)師，其醫(yī)療行為是職務(wù)行為。因此，對(duì)高某華的賠償責(zé)任應(yīng)由愛(ài)民醫(yī)院承擔(dān)，判決愛(ài)民醫(yī)院賠償高某華死亡賠償金、死者被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、喪葬費(fèi)等共計(jì)22．5萬(wàn)元。判決作出后，雙方均無(wú)上訴。

【案情評(píng)析】

1．醫(yī)師馬某強(qiáng)違反了保護(hù)患者隱私的義務(wù)。

隱私通常是指自然人具有的與公共利益無(wú)關(guān)、并且不愿意公開(kāi)的個(gè)人信息。隱私權(quán)通常是指自然人享有的對(duì)其與公共利益無(wú)關(guān)的個(gè)人信息、私人活動(dòng)、私有空間獨(dú)立支配的權(quán)利。隱私權(quán)為當(dāng)今世界各國(guó)法律普遍肯定的一項(xiàng)公民基本權(quán)利?！肚謾?quán)責(zé)任法》明確規(guī)定了公民享有隱私權(quán)。患者作為患病的公民當(dāng)然也享有隱私權(quán)。醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中基于診療目的獲悉患者隱私不是對(duì)患者隱私權(quán)的侵犯，但患者隱私權(quán)要求醫(yī)師及其所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)獲悉的患者隱私加以保護(hù)，其中基本要求是予以保密，不予傳播。我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)以規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員義務(wù)的方式肯定了患者的隱私權(quán)。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（二）樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（三）關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；……?！栋滩》乐螚l例》第39條規(guī)定：未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。顯然，醫(yī)師馬某強(qiáng)將高某華患有艾滋病的信息告知呂某違反了醫(yī)師保護(hù)患者隱私的義務(wù)，侵害了高某華的隱私權(quán)。

2．馬某強(qiáng)泄露高某華的病情是高某華自殺的直接誘因。

雖然國(guó)家法律規(guī)定社會(huì)不能歧視艾滋病患者，但法律規(guī)定不能立即改變社會(huì)公眾對(duì)艾滋病患者嚴(yán)重歧視的現(xiàn)狀。艾滋病患者因病情泄露而受到他人歧視，不堪忍受歧視而自殺死亡，其中的因果關(guān)系相當(dāng)明顯。同時(shí)也應(yīng)承認(rèn)，馬某強(qiáng)泄露高某華病情并不是高某華死亡結(jié)果的直接原因，而是一個(gè)直接誘因。

3．法院的判決正確。

這是一起醫(yī)師違反保護(hù)患者隱私權(quán)義務(wù)、侵害患者隱私權(quán)造成患者自殺死亡結(jié)果的案件。醫(yī)師的侵權(quán)行為成立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其醫(yī)師的侵權(quán)行為承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。由于馬某強(qiáng)泄露患者高某華隱私是患者自殺死亡的直接誘因，根據(jù)該誘因與患者死亡的參與度，法院判決愛(ài)民醫(yī)院承擔(dān)70%的賠償責(zé)任是適當(dāng)?shù)?。結(jié)合本案案情，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，患者死亡的賠償項(xiàng)目包括：死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)等。

4．醫(yī)師馬某強(qiáng)應(yīng)受到一定行政處罰。

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條的規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。結(jié)合本案情況，所在地衛(wèi)生局應(yīng)給予醫(yī)師馬某強(qiáng)暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月的處罰為宜。

5．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私權(quán)的教育，制定保護(hù)患者隱私權(quán)的制度。

隱私權(quán)已經(jīng)被我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定為一項(xiàng)基本民事權(quán)利，多個(gè)衛(wèi)生法律、法規(guī)也明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私的義務(wù)，但事實(shí)上，在醫(yī)療實(shí)踐中患者隱私泄露時(shí)有發(fā)生，這在一定程度上反映了醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私意識(shí)的淡薄。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私權(quán)的教育，特別強(qiáng)調(diào)過(guò)失泄露患者隱私的法律后果，提高醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私的意識(shí)，同時(shí)制定有助于患者隱私權(quán)保護(hù)的醫(yī)療管理規(guī)范。

【相關(guān)導(dǎo)讀】

《侵權(quán)責(zé)任法》

第16條　侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

第26條　被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過(guò)錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。

第54條　患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第58條　患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。

第62條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

（葉子云）