家父行醫(yī)50余年，對(duì)治療慢性腎炎有豐富的經(jīng)驗(yàn)且有一定獨(dú)到之處。他認(rèn)為慢性腎炎乃脾腎兩虛，外感濕熱為其基本原因，它所導(dǎo)致的一系列病變中，必夾氣滯血瘀。有些慢性腎炎的病人久治不效，用適量的活血化瘀藥，如澤蘭、益母草、半枝蓮、丹參、地龍、僵蠶等，可見顯效。慢性腎炎遷延日久，脾腎陽虛，出現(xiàn)不同程度浮腫、蛋白尿、血尿、管型尿、高血壓和輕度腎功能損害者，投入真武湯、實(shí)脾飲和溫陽利水藥；尿中蛋白及紅細(xì)胞始終不消退，且出現(xiàn)腎功能輕度損害，家父則改用活血化瘀、清解疏導(dǎo)，可使病情得到明顯控制。慢性腎炎日久不愈，固然可耗傷氣血、津液，但久病瘀滯化熱這點(diǎn)亦不能忽視，芪術(shù)補(bǔ)氣，但也可助熱內(nèi)灼，致令精氣外泄，因而出現(xiàn)蛋白尿。再者，臨床辨證也很重要，慢性腎炎患者，多年蛋白尿、血尿，長(zhǎng)期丟失精、津、血，臨床癥狀表現(xiàn)為面色蒼白，疲乏少神，并非僅為氣虛之證才有此表現(xiàn)，血虛亦然，此時(shí)宜養(yǎng)血。若專以氣虛為主，用藥則氣愈盛，氣有余，便是火，這樣火邪熾熱加甚，脾腎自損更重，漏精泄液，蛋白尿反難消除?？梢娭委熉阅I炎，首先應(yīng)辨清氣虛還是血虛，氣虛不夾郁熱，可用參芪；有郁熱者，就不宜用了。所以黃芪消蛋白尿，是有一定臨床指征的，不可千篇一律地應(yīng)用。在臨床具體應(yīng)用上，因脾腎虧虛，功能低下，故在藥物的選擇上，不宜滋膩厚重，藥應(yīng)平和輕靈，臨床宜選健脾柔肝、養(yǎng)血生血之品，如當(dāng)歸、白芍、蓮肉、淮山藥、女貞子、墨旱蓮、紅棗等。家父治療慢性腎炎注重從病因著手，以祛邪為主，清利之、解毒之、化瘀之。常用白茅根、車前子、益母草、白花蛇舌草或佐以荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、僵蠶祛風(fēng)，或以紫菀、桑白皮從肺宣通，或加重解毒之藥半枝蓮、蒲公英，或以茯苓（云苓）、赤小豆、薏苡仁、預(yù)知子清利淡滲，或以太子參、扁豆、淮山藥、蓮肉、紅棗等健脾益氣。養(yǎng)腎陰用女貞子、墨旱蓮、生地黃、小薊、茜草等。以西醫(yī)的觀點(diǎn)研究，家父治療慢性腎炎善用活血化瘀藥，每見顯效，可能是改善了腎的微循環(huán)系統(tǒng)，使腎血流通暢，從而使患者蛋白尿、血尿、管型尿得到明顯的控制而痊愈。

（許從真）