行走障礙是帕金森病患者最為突出的問題。為緩解行走障礙，可以釆用“熊步”導(dǎo)引法，“熊步”即一步一個(gè)腳印的步態(tài)。

患者身體前傾的步態(tài)（圖3-15）和正確的步態(tài)（圖3-16）

操作方法：當(dāng)藥效過后，在有格子的地磚上來回走動(dòng)，行走時(shí)要盡量用意念抬高患肢來控制腳步，或走舞臺上的四方步，落地時(shí)腳步如熊掌踩地，一步一個(gè)腳印，踏實(shí)前進(jìn)。

圖3-15 帕金森病患者前傾步態(tài)

圖3-16　正確步態(tài)

提示：前行時(shí)不要拖地而行。一般情況下走3～5分鐘就會(huì)出現(xiàn)疲勞點(diǎn)，這時(shí)可站立做3～5次深呼吸，再堅(jiān)持多走3分鐘，即可沖破疲勞點(diǎn)，步調(diào)會(huì)逐漸協(xié)調(diào)起來。

◎ 抬腿導(dǎo)引法

帕金森病患者下肢關(guān)節(jié)僵硬需要做專門的抬腿導(dǎo)引法。抬腿導(dǎo)引法可以使腰、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)放松，有利于站立和行走。

操作方法：取臥、站或行姿均可。用力向上抬大腿，膝關(guān)節(jié)自然彎屈，兩手合抱抬起膝彎處，盡量收腹使大腿靠近上身［圖3-17（一）］。

圖3-17　抬腿導(dǎo)引法（一）

操作方法：繃直、放松腳面和踝關(guān)節(jié)［圖3-17（二）］，然后向上前方蹬出［圖3-17（三）］后，慢慢放松還原。此導(dǎo)引法可重復(fù)練習(xí)多次。

圖3-17　抬腿導(dǎo)引法（二）

圖3-17　抬腿導(dǎo)引法（三）

提示：帕金森病患者如果長期坐著，腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)就不靈活，影響本來已經(jīng)比較困難的行走。因此，需要我們刻意地疏導(dǎo)下肢。

◎ 下肢放松訓(xùn)練

帕金森病患者進(jìn)行站立導(dǎo)引或行走導(dǎo)引練習(xí)后，需要放松下肢，除了用雙手拍打小腿幫助放松外，還可以仰臥在床上，將小腿抬高后做深呼吸3～5次（圖3-18），亦有助于放松。

圖3-18　下肢放松訓(xùn)練

提示：帕金森病患者和護(hù)理人員千萬不要怕麻煩，一定要有耐心，要不厭其煩地重復(fù)疏導(dǎo)，帕金森病的導(dǎo)引康復(fù)尤如拉鋸戰(zhàn)，勝利一定屬于堅(jiān)持者。

◎ 活步站樁導(dǎo)引法

前面已經(jīng)介紹了幾種站立導(dǎo)引法，在這里再介紹一種活步站樁導(dǎo)引法，意在動(dòng)中求靜、求穩(wěn)。

操作方法：帕金森病患者在“凍住”時(shí)，可采用“活步站樁導(dǎo)引法”。先微微屈膝，降低人體重心（圖3-19A），再做呼氣-吸氣，同時(shí)高抬右腳移步前行（圖3-19B），等腳踏實(shí)地后堅(jiān)持站樁（圖3-19C）。

圖3-19　活步站樁導(dǎo)引法

提示：站立、移動(dòng)步伐，這組導(dǎo)引動(dòng)作要結(jié)合起來使用，不要怕辛苦而輕易使用輪椅，要知道一旦坐上了輪椅就很難再離開它，也就從此失去了行走的自由。朋友們，走得再慢再艱難也是一種“自由”。