【驗案】

洪某,女,30個月,2006年6月20日初診。

患者便秘2年余?；純?年前出生后一直人工牛奶喂養(yǎng),斷奶后很少吃蔬菜,以葷菜為主。大便干結(jié),如羊屎,有時需用肥皂水灌腸或肥皂塞肛后方解,持續(xù)至今。舌紅苔薄,脈弦。

中醫(yī)診斷:便秘(腸胃積熱)。西醫(yī)診斷:小兒功能性便秘。

治則:調(diào)和腸胃,健脾消積。

處方:針刺四縫穴,得氣后出針,不留針。

針后當(dāng)日順利大便1次,次日又復(fù)原樣。

予針刺四縫及八髎穴,得氣后出針,不留針,10次治療后患兒大便正常。

【按語】 小兒功能性便秘是兒科疾病中常見的一種疾病。其病因主要為飲食不足、食物成分不當(dāng)、腸道功能失常、胃腸動力異常、遺傳因素、精神因素等幾方面,臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)減少,糞便干燥堅硬,排便困難或間隔時間過長,嚴(yán)重者可致肛裂、痔瘡及直腸脫垂。在未用通便劑的情況下,每周排便次數(shù)不超過3次,并持續(xù)2周。病情持續(xù)不愈會使患者的生長發(fā)育和營養(yǎng)的攝取受到嚴(yán)重影響。

小兒功能性便秘屬于中醫(yī)“便秘”范疇。常見病因包括乳食積滯、燥熱內(nèi)結(jié)、氣機(jī)郁滯、陰虧燥結(jié)及氣血兩虛等等。《靈樞》所云:“嬰兒者,其肉脆,其血少,氣弱?！薄队龐爰颐亍分姓f:“小兒氣血未充,腸胃脆弱,神氣怯弱。”《溫病條辨·解兒難》載“小兒稚陽未充,稚陰未長也”。小兒由于臟腑嬌嫩,肺氣虛弱,脾常不足,腎精不充,虛者為陰陽氣血不足,致腸失溫潤、推動無力;如飲食稍有不當(dāng)或他病影響或受外邪,易導(dǎo)致邪熱、寒積、氣滯引起邪滯胃腸之實證,引起運化傳導(dǎo)功能失常而發(fā)生便秘。

患兒純陽之體,偏食肥甘厚膩之品,腸胃積熱,運化失常,而致便秘。先刺四縫穴,其為經(jīng)外奇穴,也是臨床治療小兒胃腸疾病的經(jīng)驗穴,點刺四縫穴有調(diào)和臟腑、健脾消積之功,現(xiàn)代研究顯示針刺四縫穴能明顯加快胃腸蠕動,改善胃腸動力。而八髎穴為足太陽膀胱經(jīng)穴,刺之具有調(diào)理下焦、通經(jīng)活絡(luò)的功效。《針灸甲乙經(jīng)》治”大便難,飧泄,腰尻中寒”;《千金方》載“大小便不解灸八髎”。因此,八髎穴自古就是治療便秘的要穴,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明針刺八髎穴能刺激副交感神經(jīng),引起腸道蠕動和分泌功能的加強(qiáng),以達(dá)到治療便秘的目的。