冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱“冠心病”，是因冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄甚至閉阻，影響冠狀動脈循環(huán)的一種心臟病，由于冠狀動脈粥樣硬化的部位和病變程度不同可分為多個類型，1979年世界衛(wèi)生組織將其分為心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和心臟驟停5型。

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致一過性心肌缺血、缺氧所致的以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。95%的心絞痛由冠狀動脈粥樣硬化心臟病所致。該病多發(fā)生于40歲以上的人群，男性多于女性，以腦力勞動者為多。

冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中屬“胸痹”“心痛”等病證范疇。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心絞痛的發(fā)生與年老腎虛、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、寒邪侵襲等因素有關(guān)。其病位在心，與心、肝、腎、脾諸臟的盛衰相關(guān)，多屬本虛標(biāo)實之證，常在心氣、心陽、心血、心陰不足或肝、脾、腎失調(diào)的基礎(chǔ)上，兼夾痰濁、氣滯、血瘀、寒凝等病變，產(chǎn)生不通則痛和不榮則痛的表現(xiàn)。

1．年老腎虛　中年以后，腎氣漸虛。因腎為先天之本，腎虛其他臟腑也出現(xiàn)衰退，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。腎陽虛衰無以溫煦脾陽，而脾運化無權(quán)，營血虛少，脈道不充，血液運行不暢，以致心失所養(yǎng)，心陽不振，心氣不足，血脈失于溫運，痹阻不暢；或心腎陰寒痰濁，阻滯心脈，而發(fā)該病。腎陰虛不能滋養(yǎng)五臟之陰，腎水不能上濟于心，心陰不足，心火燔熾下汲腎水，則陰傷氣耗，心脈失于充養(yǎng)而運行滯澀，或陰虛火旺，灼津為痰，痰瘀痹阻，皆致胸陽不運，心脈阻滯而發(fā)生該病。

2．飲食不節(jié)、過勞　嗜食肥甘厚味、酒煙辛香之品，損傷脾胃，脾失健運，聚生痰濕；濕郁化熱，熱耗津液，熬液成痰。痰阻脈絡(luò)，上犯心胸清曠之區(qū)，清陽不振，氣不暢，心脈痹阻，或痰阻脈絡(luò)，氣滯血瘀，胸陽失展而成心痛；此外，過度的體力勞動或腦力勞動皆可耗傷元氣，以致心氣虧虛，運血無力，心脈失養(yǎng)而發(fā)生該病。

3．七情所傷　憂思惱怒，可致心肝之氣郁滯，氣機不利，血脈運行不暢，胸陽不振，肝失條達(dá)，疏泄失常，發(fā)生不通則痛；或長期伏案，喜靜少動，使脾失健運，痰濕內(nèi)生，痰阻脈絡(luò)，氣血運行受阻，致使氣結(jié)血凝，發(fā)生胸痛?；驓鉁?，或因臟腑虧損，元氣虧虛，氣虛推動血液無力，血液停留而瘀滯不行，均可發(fā)生瘀血而生該病。

4．寒暑犯心　素體陽虛，胸陽不振，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，血行不暢，胸陽失展，心脈痹阻，不通則痛?；蛞蚩崾钛谉?，犯于心君，耗傷心氣，亦每致血脈運行失暢而心痛。故病者常于氣候突變，特別是遇寒冷，則易猝然發(fā)病。

該病病勢輕重不一，主要取決于邪正雙方力量的對比。其病機轉(zhuǎn)化主要表現(xiàn)在病邪轉(zhuǎn)化、虛實轉(zhuǎn)化、陰陽轉(zhuǎn)化、臟腑轉(zhuǎn)化4個方面。一般而言，病程短者，多以邪實為主，其病機重點是寒凝、氣滯、痰濁、瘀血等病邪痹阻心脈；病程長者，或因寒邪傷陽，或因痰熱傷陰，或因正氣損傷，邪氣留戀，其病機重點每多由實轉(zhuǎn)虛或虛實夾雜。若病變進(jìn)一步發(fā)展，陰陽之間、臟腑之間亦可相互轉(zhuǎn)化，如陰損及陽、陽損及陰、心病及腎、腎病及心等，從而形成陰陽俱衰，心腎同病。

總之，其發(fā)病乃因年老腎虛、飲食失節(jié)、情志失調(diào)及寒暑犯心等致心之氣血陰陽虧虛，寒凝、氣滯、痰瘀痹阻心絡(luò)而成。其病位在心，與心、腎、肝、脾諸臟的盛衰有關(guān)。多屬本虛標(biāo)實之證，其本虛可有氣虛、陽虛、陰虛、血虛等證候，其標(biāo)實可有痰濁、瘀血、氣滯、寒凝等證候。