解釋與計劃的另一個重要方面，就是如何給予讓患者更容易記憶和理解的信息。如何才能達(dá)到“好好構(gòu)思，好好傳達(dá)信息”呢?如何給予信息而使患者能理解和記住你說的是什么?有一條關(guān)于演講的古老諺語：“說出你將要說的，說出來，然后說你已經(jīng)說了什么?！贝酥V語認(rèn)為，一些組織和結(jié)構(gòu)技巧能使信息給予更加有效。在此之上，我們還需要加上對語言措辭的恰當(dāng)運用、視覺輔助，以及檢查理解程度的技巧。

1.信息分類：設(shè)置語言標(biāo)志　在這一技術(shù)中，護(hù)士預(yù)先告知將要向患者提供哪些類別的信息，然后按類提供信息。

例如，“有3件重要事情我要跟您解釋。第一，我要告訴您我想錯了。第二，我們應(yīng)該做什么檢查。第三，可能的治療是什么。首先，我想您已經(jīng)……”

在此有兩個處理過程。第一是信息給予的有組織化。分類使要傳達(dá)的信息被分成若干部分，并使各部分之間遵循一個邏輯順序。第二是把信息分類情況明白無誤地告訴患者。這實際是語言提示標(biāo)志的進(jìn)一步例證，語言標(biāo)志技巧是一個過程(參見第3、4章)，是向患者解釋會談下一步內(nèi)容是什么以及為什么。向患者提供一個公開的接診咨詢結(jié)構(gòu)，可以減少不確定性和焦慮，而不確定性和焦慮會阻礙護(hù)士與患者之間的有效溝通，并降低患者的記憶和理解。這就類似于一個有效的演講者有一個計劃，在演講開始時就向聽眾說清楚他的計劃。

2.為重要信息加上標(biāo)注　對信息記憶的研究表明，信息記憶具有以下3個特點：①信息記憶存在“首次效應(yīng)”問題，即人們對聽到的第一個信息記憶最深；②人們通常更能記住他們認(rèn)為最重要的東西；③患者所記憶的信息總量是一定的。

顯然，記憶不是一切。應(yīng)該由誰來說明什么才是最“重要”的信息?護(hù)士和患者在這個問題上看法可能大相徑庭。如果把某項特定信息貼上“重要”的標(biāo)簽，會有助于提升患者對護(hù)士觀點的認(rèn)識。這是語言提示標(biāo)志的另一個例子：“非常重要的是，您記住這個……”。

3.分段和檢查　在此關(guān)鍵問題不是如何使信息有序，而是如何避免把大量信息一股腦兒地灌輸給患者。一個冗長的獨白會產(chǎn)生強(qiáng)烈的“首次效應(yīng)”：患者還在思考第一點，而護(hù)士已經(jīng)講到以下3點了，因此患者注意力分散而無法聽清楚以后的信息。如果目標(biāo)是提高患者記憶、理解和遵從診療計劃，那么首先應(yīng)該降低“首次效應(yīng)”發(fā)生的可能性。這可以通過分段和檢查得以實現(xiàn)。

分段和檢查是把信息分成若干小片段傳達(dá)給患者，每段之后停頓，檢查患者是否已經(jīng)理解，并以患者的反應(yīng)為指南判斷下一步需要什么信息。只有這樣患者才有可能記住和理解護(hù)士提供的信息。當(dāng)他們消化吸收了每一段信息后，就會準(zhǔn)備接收下一段信息。這種技巧對于評估患者的總體信息需求量也是至關(guān)重要的。如果逐段提供信息，而患者有充足的機(jī)會發(fā)揮作用，那么護(hù)士就能接收到關(guān)于患者還需要的信息數(shù)量和類型的清晰信號。

4.重復(fù)　“重復(fù)”技巧有兩個要素：即護(hù)士對重要要點的重復(fù)和患者復(fù)述信息。

護(hù)士對重要要點的重復(fù)能幫助患者加強(qiáng)記憶。研究顯示，患者對單次提供的信息的即刻記憶率為76%，而當(dāng)重復(fù)后，患者的記憶率為90%。例如，“好，我重復(fù)一下，我們已經(jīng)決定用藥膏治療您的真菌感染，您每天涂抹兩次，連續(xù)使用兩周。如果不見好，您再來見我?！?/p>

患者的復(fù)述也是一種高度有效的技巧。通過要求患者用自己的語言復(fù)述他們的理解，可以幫助護(hù)士檢查患者對信息的理解，必要時可予以澄清?；颊邚?fù)述對護(hù)士和患者雙方都有好處，使他們能夠盡早了解患者理解了什么。

5.語言　會談中使用術(shù)語是溝通中的一個主要問題，患者由于擔(dān)心自己顯得無知而很少要求護(hù)士解釋。在醫(yī)療環(huán)境下即使簡單的日常用語也可能模糊不清。因此，為幫助患者記憶和理解，在語言使用方面應(yīng)注意：①減少術(shù)語的使用；②若非要用術(shù)語不可，應(yīng)加以解釋；③使用更短的詞匯；④使用更短的句子。

6.保證解釋或建議足夠特異　研究表明，特定的陳述比泛泛而談等容易記憶。女性肥胖癥患者可以記住16%的一般性節(jié)食建議，但對確切的建議，則能記憶51%。在某些特定情況下，護(hù)士提供更為特異的建議會使患者更容易理解，如告訴患者如何服用藥片。但是，如果在任何情況下都使用這種提供特定建議的方法，則可能會跟不適當(dāng)?shù)慕虠l主義混為一談。

在解釋與計劃的合作模式中患者參與選擇，護(hù)士提供選項和建議而不是指令。護(hù)士主動尋求患者對護(hù)理建議的反應(yīng)并進(jìn)行恰當(dāng)協(xié)商，有助于患者對護(hù)理計劃的依從性的提高。有學(xué)者建議，告訴患者要減15千克，比籠統(tǒng)地告訴他們要減肥，能導(dǎo)致更好的記憶。但是，這會導(dǎo)致更好的依從嗎?如果患者記住的全部變成了以下內(nèi)容該怎么辦?“15千克?我一輩子都沒那么重，辦不到!”

另一種方法是提出建議、引發(fā)反應(yīng)并進(jìn)行協(xié)商。在過程的最后，特別澄清明確達(dá)成一致的計劃。如何做到“特別”，取決于任務(wù)的復(fù)雜性，在簡單的指示中，要想特別相對容易，但是在像健康促進(jìn)或者預(yù)防醫(yī)學(xué)等復(fù)雜領(lǐng)域，沒有動機(jī)而策動患者的良好記憶是沒有意義的。

7.運用視覺手段傳達(dá)信息　很多研究都表明，使用圖表、模型、書面信息和說明書，能夠增強(qiáng)患者的知識和依從性。有大量文獻(xiàn)證明印刷材料的有效設(shè)計能夠增進(jìn)患者的使用、理解和記憶。

在使用錄像材料和錄音帶時應(yīng)當(dāng)注意：①書面或視聽材料單獨使用、或者作為與患者互動的替代物作用不佳。為發(fā)揮其最大效益，護(hù)士需要做到以下2點。首先，介紹這些材料，追訪使用情況，根據(jù)個體患者的需要對材料進(jìn)行個性化處理。其次，當(dāng)患者看過材料之后，要創(chuàng)造機(jī)會讓他們提問。②如果患者對材料中所使用的語言不熟悉，那么材料可能不適合患者。③如果患者是文盲，那么書面材料(包括書面說明書和圖表)就不適合該患者。即使在教育普及的國家，文盲的人口比例也要遠(yuǎn)高于護(hù)士的認(rèn)識。