血源性傳播疾病是透析患者中最常見(jiàn)的傳染性疾病之一,它是指通過(guò)血液、體液傳播的疾病。在血液透析患者中最常見(jiàn)的血液傳播疾病是乙型肝炎和丙型肝炎,也可見(jiàn)梅毒透析患者或艾滋病透析患者。因此,嚴(yán)格的消毒隔離管理,是防止血液傳播性疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.建立經(jīng)血源性感染透析患者預(yù)檢分診,有專人負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作。

2.醫(yī)務(wù)人員接觸透析患者時(shí)應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。

3.嚴(yán)格透析患者的感染檔案管理,每6個(gè)月監(jiān)測(cè)透析患者輸血前全項(xiàng)指標(biāo)[HBs Ag(表面抗原)、Anti-HBs(表面抗體)、HBeAg(E抗原)、Anti-HBe(E抗體)、Anti-HBc(核心抗體)、Anti-HCV(丙型肝炎抗體)、Anti-HIV(艾滋病抗體,初篩實(shí)驗(yàn))、TP(梅毒螺旋體抗體)]1次。按規(guī)定如實(shí)保存原始資料,及時(shí)上報(bào)有關(guān)傳染病信息。

(1)分區(qū)治療肝炎標(biāo)志物為陽(yáng)性的透析患者。

(2)嚴(yán)格透析器的復(fù)用管理,單獨(dú)設(shè)置丙型肝炎復(fù)用間或區(qū)域。首次急診透析的透析患者以及其他類型的血液傳播性疾病應(yīng)使用一次性透析器。

(3)一人一管路一透析器,所有醫(yī)療用物均一次性,專人專用,一次性用物包括透析器及管路用后焚燒,止血帶及血壓袖帶用后用含氯消毒液浸泡消毒,聽(tīng)診器專用。

(4)護(hù)士專人操作,操作時(shí)戴雙層手套,接觸透析患者血液用物均用后焚燒,護(hù)士操作完乙型肝炎透析患者不可接觸其他透析患者。

(5)護(hù)士操作前后嚴(yán)格洗手,消毒雙手、雙臂,操作時(shí)穿隔離衣,手套疑有污染,立即更換。

(6)透析結(jié)束,護(hù)士用帶含氯消毒液抹布擦拭機(jī)器。

(7)艾滋病陽(yáng)性透析患者通知傳染病院,轉(zhuǎn)院。