（一）慢性肝疾病所致貧血

慢性肝疾病所致貧血是指在肝疾病的病程中出現(xiàn)的貧血并發(fā)癥。引起貧血的主要原因：①由于肝代謝障礙所致造血原料攝入和貯存不足，致使造血物質(zhì)葉酸、維生素B12、鐵蛋白缺乏；②門脈高壓、凝血因子合成減少所引起的出血；③紅細(xì)胞生成素合成減少使骨髓紅系增生障礙；④脾功能亢進(jìn)和脂肪代謝障礙使紅細(xì)胞破壞過多。

臨床上以肝病的臨床表現(xiàn)為主，貧血多為輕、中度的大細(xì)胞性貧血，血片中可見形態(tài)異常的紅細(xì)胞如棘形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞及破碎紅細(xì)胞等。

（二）慢性腎疾病所致貧血

慢性腎疾病所致貧血（chronic renal anemia）是指由各種因素造成腎促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌減少或造成腎排泄功能減低所致毒性代謝產(chǎn)物直接或間接干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血。引起貧血的主要原因：①腎小管旁器分泌EPO減少，使骨髓生成紅細(xì)胞減少；②腎功能不全時，代謝毒物潴留，抑制紅細(xì)胞生成及分化，并損害紅細(xì)胞，使其壽命縮短；③慢性腎疾病引起惡心、食欲減退等消化道癥狀，影響鐵、葉酸和維生素B12吸收而導(dǎo)致營養(yǎng)不良性貧血。

臨床表現(xiàn)主要是腎功能不全的癥狀和體征，以血清腎功能（血清尿素氮、肌酐增高）異常和EPO減少為特征。

（三）內(nèi)分泌疾病所致貧血

某些內(nèi)分泌激素在調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成中具有重要作用，當(dāng)其分泌異常時可導(dǎo)致貧血，常見的內(nèi)分泌疾病有甲狀腺、腎上腺、垂體和性腺疾病等。產(chǎn)生貧血的主要病因：①甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素不足改變機(jī)體組織對氧的需求而間接影響紅細(xì)胞的生成；②垂體功能減退所致貧血是繼發(fā)于其所致的甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退；③雄激素可刺激腎臟產(chǎn)生EPO，也可直接刺激骨髓促進(jìn)紅細(xì)胞生成，當(dāng)雄激素降低時，紅細(xì)胞生成減少；雌激素可降低紅系祖細(xì)胞對EPO的反應(yīng)，抑制紅細(xì)胞的生成。

臨床表現(xiàn)以相應(yīng)的內(nèi)分泌疾病的癥狀和體征為主，貧血多為輕度或中度正細(xì)胞性貧血。