【性質(zhì)】 少陰包括心腎，病邪傳入少陰，每發(fā)現(xiàn)虛弱之證，其虛弱的表現(xiàn)有的屬于陰虛，有的屬于陽虛。陰虛則化熱，陽虛則生寒。因此古人謂少陰病有從水化和火化之說。其陰陽之變化，是由于人體患病之后，在抗病過程中，因體質(zhì)之強(qiáng)弱，病勢(shì)之盛衰，治療之順逆而定。它的消耗和摧殘，表現(xiàn)也不一致。如平素心腎陽虛，或在治療過程中，過度損傷其陽，則成虛寒之證；如平素心腎陰虛或抗病治療過程中過度損傷其陰，則成虛熱之證。也就是心腎之功能損傷，則成陰寒證；心腎之精血損傷，則成虛熱之證。這種從寒從火都是根據(jù)患者的素質(zhì)、病勢(shì)、治療三方面的情況而演變的。少陰病是疾病的嚴(yán)重階段，如認(rèn)證不清，動(dòng)關(guān)生死，所以對(duì)少陰病治療，必須審慎。

【病證】 少陰病主要表現(xiàn)為脈微細(xì)但欲寐，脈微細(xì)，是心之氣血衰弱，無力鼓蕩血液運(yùn)行的一種表現(xiàn)。但欲寐而不能寐，是描述精神萎靡不振的狀態(tài)。精神，古人稱之為元神，是五臟六腑之主宰，如精神頹靡，則病勢(shì)危殆。

【本病和變證】 少陰病由于寒熱的演變不同，而治療時(shí)有溫清補(bǔ)下之差別。另有外邪未解，而陷入少陰者，謂之少陰與太陽并病。宜根據(jù)具體情況作相應(yīng)的治療。

1．少陰經(jīng)之太陽病　少陰陽虛之人，患太陽證最易陷入少陰。其癥狀有發(fā)熱惡寒之表證，而脈象不浮緊或浮緩，而反沉細(xì)，是有太陽之證而現(xiàn)少陰之脈。治療時(shí)，不能純用發(fā)汗之劑，以重傷其陽，故宜麻黃附子細(xì)辛湯于散邪之中，而補(bǔ)以助陽之品。如外邪不甚而陽氣衰微較重者，可用麻黃附子甘草湯。此二方雖同屬少陰表邪不解之主方，而麻黃附子細(xì)辛湯，疏表之力較猛，麻黃附子甘草湯疏表之力較輕，而扶虛之力較重，尤其甘草與附子同用，其扶心陽之力尤猛，所以為少陰病夾表之主方。

2．少陰虛寒證　病邪陷入少陰，雖有虛寒和虛熱兩種情況，然在臨床體驗(yàn)上，仍以虛寒證為數(shù)較多，虛寒的癥狀一般常見的為：

3．少陰虛寒證的治療

（1）溫補(bǔ)法：若少陰病初起有欲寐之癥狀，脈象沉細(xì)而微，身不發(fā)熱而惡寒，其惡寒的情況并不是全身，而單背部覺惡寒，是少陰里寒之確征。少陰病亦有虛熱證，然虛熱證有口干燥而渴等口中不和之癥。如患者口中和知非虛熱，而屬于虛寒，故予附子湯以扶陽散寒。若心陽不足，累及脾陽而現(xiàn)吐利，手足逆冷，煩躁欲死，宜用吳茱萸湯扶脾胃之陽，以止吐利。吐利止而脾陽得以恢復(fù)，則手足可溫，煩躁自寧。如此時(shí)不止吐利，而妄用四逆以回少陰之陽，恐徒勞而無功。少陰病虛寒證，本為心腎之陽虛損過甚，如再現(xiàn)吐利，則元陽有虛脫之象，故少陰虛寒證，時(shí)時(shí)要防止吐利的發(fā)生。若少陰證俱備，而發(fā)下利，是陽氣有下脫之虞，宜白通湯溫里散寒以止下利。如此時(shí)下利不止，而又進(jìn)一步發(fā)展，證現(xiàn)厥逆無脈，干嘔而煩，是陽氣垂危，有泛泛欲脫之勢(shì)，應(yīng)在白通湯通氣回陽之中，加人尿豬膽汁，育陰以止煩。若少陰病初起，癥狀尚未顯著，而只脈微而沉，是寒邪深陷于里，宜四逆湯溫之；不然寒邪發(fā)作，則惡寒身蜷，吐利煩躁四肢厥逆之癥，必旋即發(fā)生。若陰寒太盛，手足厥逆，下利清谷，脈微欲絕，而反里寒外熱，面泛赤色，咽痛干嘔，是陰盛格陽，虛陽外脫，宜通脈四逆湯，以回陽達(dá)脈。

（2）溫澀法：少陰病便膿血，久久不愈，而現(xiàn)脈微細(xì)但欲寐之虛弱現(xiàn)象，不可用苦寒化滯治痢之劑摧殘脾陽，而造成變證。如審其膿血不劇，腹不痛，下重不甚，宜溫散固澀，桃花湯主之。

4．少陰虛熱證

（1）清補(bǔ)法：少陰病由于損傷津血，而從熱化的，每發(fā)生一種陰虛陽亢之證。其癥狀，根據(jù)病邪侵入之部位而不同。如熱邪深陷胸中而現(xiàn)心中煩躁不得臥之癥狀，是心中之津液損傷而熱邪留滯，宜用黃連阿膠湯瀉胸中之熱，益心腎之陰，以止其煩躁，而安其心神。如邪熱盤踞上焦，使陰津虛損，咽喉干燥，往往誘起咽喉腫痛之癥狀，應(yīng)根據(jù)情況，用利咽止痛之法。

（2）清潤(rùn)利咽法：少陰病，熱邪留滯胸中，而現(xiàn)咽喉腫痛，宜根據(jù)其原因而與以適當(dāng)?shù)闹委煛Ｈ缟訇幉≡陉幗驌p傷之際，而再下利以消耗其津液，則不能濡潤(rùn)咽喉和心胸，而現(xiàn)咽喉干痛胸滿心煩之癥，用潤(rùn)燥利咽法治之，宜豬膚湯。如上焦津液損傷之后，邪熱仍復(fù)上炎，而現(xiàn)咽喉疼痛者，用清熱生津法，宜甘草湯。如服甘草湯不愈，宜桔梗湯。如熱邪壅迫較甚，致咽中生瘡，宜消腫止痛法，如苦酒湯。另有一種，咽中痛而身兼表證的，宜疏表邪止咽痛，可用半夏散及湯治之。以上少陰病咽痛共有四種，而痛勢(shì)的敘述，也不一致。甘草湯、桔梗湯證曰咽痛；半夏散及湯證，曰咽中痛；半夏苦酒湯，曰咽中瘡。從咽痛的情況可以看出病有輕重之不同，輕者只痛而不必腫，重者不但痛而必腫，咽中生瘡，則于腫痛又有所不同，故治療時(shí)，宜根據(jù)具體情況，而采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

5．少陰郁滯證　少陰病，由于心氣衰弱，氣血不暢，有時(shí)發(fā)現(xiàn)郁滯的現(xiàn)象。郁滯癥狀，在少陰中有厥逆、蓄水兩種，都是由于氣血不暢產(chǎn)生的。

（1）厥逆：少陰病四肢厥逆，大多數(shù)都由心陽不足造成，然亦有因熱邪深陷，陽氣不伸而發(fā)生四逆的。陽郁四逆，同時(shí)必伴有熱的癥狀，有咳、小便不利、腹中痛、泄利下重等熱邪深伏的癥狀，須用疏氣行滯之四逆散治之。白虎湯證的厥逆是脈滑而厥，為熱郁不達(dá)。此皆屬于熱邪郁閉之熱厥。

（2）蓄水：少陰病陽亢的，表現(xiàn)癥狀多為陰虛，陰虛之人往往發(fā)生心煩不得眠之癥狀，如在心煩不得眠之同時(shí)，下利而渴，是因氣血不暢，津液不能運(yùn)化，必須用育陰行水之法治之，宜豬苓湯。

6．少陰急下證　少陰陽亢之證，首先劫傷津液，在津液損傷，熱邪熾盛之際，若不速為攻邪，則陰津立涸，故少陰篇提出急下存陰之法。如少陰病口燥咽干是熱乘于上，下利清水是熱陷于下，腹脹不大便是熱襲于中，都由于陰津涸竭，熱邪鴟張，而采取急下存陰治法，如少陰病320條、321條、322條之用承氣湯證。